Консультация гастроэнтеролога /

Рефлюкс-эзофагит — вопрос №1423075

302 просмотра

Добрый день. Третий год лечу рефлюкс. Сейчас принимаю Циталопрам по назначению невролога (на пол года назначили), до этого год была на дулоксетине, но после отмены препарата симптомы вернулись опять. Другие АД не подошли, от сульпирида пошли гормональные изменения, сбился цикл и тп.
Беспокоят ночные забросы в основном из-за нервных ситуаций накануне. Забросы выражаются в боли справа в районе желчного, в изжоге, ком в горле, чувство обожженного желудка, бессонницы, все губы в белых слюнях с утра, белый язык. ИПП не помогают, становится хуже. На антидепрессантах количество рецидивов заметно сократилось. Так же с мая месяца пью урсодексолевую кислоту по назначению терапевта 500 мг. С урсо стало еще намного лучше. Сначала рецидивы сократились до частоты раз в 10 дней, потом раз в 2 недели. потом целый месяц без них. И вот опять. Очень помогает смекта, мотинорм. Ночью выпиваю их и засыпаю хоть. Гастроскопию делала 24 мая 2023 :

Протокол эндоскопического исследования
Информация об
исследовании

Описание
Эндоскоп: гастроинтестинальный видеоскоп Pentax EG29-i10(15).
Орошение ротоглотки: лидокаин 10% спрей для местного применения.
Слизистая пищевода в н/3 гиперемирована, просвет пищевода не изменен. Кардия смыкается не полностью. Зет-линия расположена у диафрагмального кольца. В неизмененном просвете желудка светлое содержимое. Складки эластичные, умеренно извиты. Перистальтика прослеживается. Слизистая в дистальных отделах умеренно гиперемирована. Привратник сомкнут. Слизистая и просвет луковицы ДПК не изменены. Слизистая и просвет постбульбарного отдела без особенностей. БДС не визуализируется.

Заключение
Неэрозивный рефлюкс-эзофагит. Поверхностный умеренный дистальный гастрит

Так же по узи желчный пузырь с изгибом в шейке , ставили ранее дисконезию желчевыводящих путей. В полости гомогенное энэхогенное содержимое, конкрементов и и узловых образований не выявлено.
Остальные органы брюшной полости в норме, кроме поджелудочной- там липоматоза и киста в почке.

Вопросы: 1. Сколько еще можно пить урсодексолевую кислоту?
2. Сделать ли доп исследования желчного?
3. Можно ли пить желчегонные плюсом к урсодексолевой? От чеснока, например, лучше становится.

Возраст: 35

Хронические болезни: Гастрит, рефлюкс-эзофагит, остеохондроз шейного позвонка, дисконезия ЖП
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, начните приём таб. Ганатон 50 мг х 3 раза в день 30 дней, Омез ДСР 1 капс утром 14 дней, затем таб. Рабепразол 20 мг х 1 раз в день 30 дней, также приём антацидов Фосфалюгель 1 пакетик х 3 раза в день 14 дней после еды, плюс 1 пакетик на ночь, урсосан 500 мг х 1 раз в день до 2 месяцев на ночь.
Антирефлюксный режим, сон с при поднятым изголовьем, не ложиться после еды в течение 20 минут, исключить алкоголь, кофе, шоколад, газировки,
Поправляйтесь!
Принятый ответ
Клиент
Елизавета, добрый день, все эти препараты уже пила, не помогают, диету соблюдаю. От ИПП только хуже становится, сначала день-два помогают. потом только хуже.
Хирург
Тут как понимаете одна из причин рефлюкса это приём антидепрессантов, они действуют расслабляюще на пищеводный сфинктер тем самым провоцируют рефлюкс.
Попробуйте тогда приём пепсан р 1 капс х 3 раза в день 30 дней
Клиент
Елизавета, мне рефлюкс лечат АД, еще три 2.5 года назад гастроэнтеролог в НИИ Логинова отправил к неврологу, а тот назначил ад. И сейчас так же, все гастроэнтерологу отправляют к неврологам за АД.
Хирург
У Вас рефлюкс связан в основном с эмоциональным компонентом или все таки сейчас с пищевым поведением?
Хирург
А рентгенографию пищевода и желудка с пероральный контрастным усилением делали когда последний раз?
Клиент
Елизавета, да, это указано в моем вопросе
Клиент
Елизавета, Рентген не делала- не дают направление в поликлинике, а в платном отделении больницы без направления делать отказываются
Хирург
Я видела, вечером чаще после эмоций, а в течение дня как после еды?
Клиент
Елизавета, днем не беспокоит, все всегда начинается с ночи, раньше после ночных забросов еще дня три и днем чувствовались симптомы, сейчас до 16.00 примерно
Хирург
Тут Вы как бы заложник ситуации, если бы у рефлюкса была только нейрогенная причина из за эмоций, то приём антидепрессантов купировал бы его, если есть ещё непосредственно нарушение смыкания кардии, то только приём антидепрессантов полностью рефлюкс не излечит, так как практически все антидепрессанты в той или иной степени обладают расслабояюшим эффектом на гладкую мускулатуру. Плюс если в течение трех лет, явления рефлюкса беспокоят, рентгенографию нужно делать, показания к ней есть, фгдс не покажет флрмирующуюся грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, а также степень рефлюкса.
Пациенты с тревожными состояниями всегда тяжело находят золотую середину, так как неврологи лечат только антидепрессантамт, а гастроэнтерологи чаще применяют различные блокаторы и прокинетики, возможно в вашем рефлюкс уже нужен комбинированный подход, а не только смена антидепрессантов
Хирург
У Вас приём антидепрессантов в вечернее время?
Клиент
Елизавета, нет, с утра только
Хирург
Попробуйте сместить время приёма циталопрама во вторую половину дня, пока в той же дозировке.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Горечь и кислота во рту
23 декабря 2022
Наталья, Краснотурьинск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
350 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ирина Вячеславовна Кудасова
131 отзыв
Гастроэнтеролог, Терапевт
1993-1999, Рязанский Госу
Опыт работы: 20 лет
Яна Игоревна  Дудкина
180 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
227 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Калинина
Обращаюсь постоянно к Анне Михайловна! Даже мой вопрос закрыт давно и план лечения назначен,но...
— Анастасия, г. Анжеро-Судженск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Врач не проявляет заинтересованности. Брала консультацию, врач отвечает поверхностно, приходится...
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Очень благодарна врачу за гамотную консультацию. Тщательно изучила все мои анализы, выслушала...
— Аня