Консультация гастроэнтеролога /

Тяжесть в правом боку и периодические изжоги — вопрос №1425583

414 просмотров

Месяц лечусь от гастрита.Сначала был запах изо рта постоянный и белый налет на языке.Сходил к врачам сделал гастроскопию,печеночные пробы,узи брюшной полости,ужи желчного пузыря на его работу,печеночные пробы,общий анализ крови и мочи,кровь на антитела к хеликобактер.на гастроскопии нашли гастрит,узи брюшной полости и желчного показала застой желчи(плохо отходит желчь и перегиб желчного) СРК и нарушенную моторику желудка.Сходил к врачу прописали лечение Разо 20 мг 2р/д мотилиум 10 мг 3р/д эрмиталь 25 т ед во время еды урсосан 250 по 2 кап на ночь.Запах и белый налет за месяц так и не пршел.Все ли мне правильно назначили.Вчера пил урсосан одну капсулу-после него была изжога. Анализы могу прикрепить

Возраст: 26

Хронические болезни: Желчный пузырь беспокоит весной каждый год
Вопрос закрыт
гастрит
месяц
печеночная проба
перегиб желчного
тяжесть в правом боку

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте, прикрепите анализы)
Пожаловаться
Клиент
Алена, сейчас)
Пожаловаться
Клиент
Алена, прикрепил
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
щедро))
По УЗИ- застой, Урса назначена верно. Но в дозировке вопрос. Какой у Вас вес?

Разо 1 р/сут надо пить, зачем 2....

Мотилиум- прокинетик, оставить

Эрмиталь не нужен.
Пожаловаться
Клиент
Алена, 82 кг вес
Пожаловаться
Клиент
Алена, вместо эрмиталя сказали можно креон-я его пью по 10000 ед
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Чтобы избавиться от застоя, Вам нужна дозировка 10 мг/кг = 820.
Терапию надо начинать с 1 капс, чтобы оценить переносимость препарата, далее каждую неделю добавлять по 1 капсуле, чтобы ЖП адаптировался.
Итого:
1 неделя 250 мг на ночь
2 неделя- 500 мг на ночь (2 капс)
Начиная с 3 недели - 750 мг на ночь.
Прием 3 месяца, после - контроль УЗИ.
Пожаловаться
Клиент
Алена, а креон оставить в итоге и остальное лечения? и спортом можно заниматься мне сейчас несного без фанатизма?
Пожаловаться
Клиент
Алена, разо и мотилиум на какой срок пить-такой же как указан в лечении или подкорректировать надо?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Еще очень рекомендую проверить на СИБР кишечник.
Объясню.
По результатм УЗИ имеется взвесь (застой желчи) ,которая является не только пищеварительным ферментом, эмульгирующим жиры, но и обладает антисептическими свойствами в просвете кишки.
Следовательно ,если отток желчи нарушен, то для санации ее поступает мало. В этом случае происходит перевес вредной микробиоты , появляется метеоризм, боли в животе и прочая симптоматика.

Поэтому проведение углеводного дыхательного теста было бы уместно!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Я не вижу смысл в приеме Креона, анализы у Вас хорошие.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
По 4 недели и тот и другоой.
Пожаловаться
Клиент
.
Пожаловаться
Клиент
Алена, где было бы лучше сдать этот тест и как он точно называется чтоб не ошибиться?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
В инвитро можно. Сейчас ссылку поищу
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/542/69781/
Пожаловаться
Клиент
Алена, благодарю.А его по омс можно сдать или только платно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Только платно. В ОМС много чего не входит(((
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Но это для того, Чтобы разобраться с вздутием. Я думаю, Что понятно объяснила.
Сейчас Вам в любом случае нужно с желчным пузырем заниматься)
А касаемо теста можно подумать, но смысл его сделать есть!) Я лишнего никого не советую делать.
Пожаловаться
Клиент
Алена, из за вредной микробиоты может как раз запах быть изо рта и белый налет на языке?
Пожаловаться
Клиент
Алена, и какое лечение будет если тест окажется положительным?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Да, в том числе.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Альфа нормикс плюс пробиотики
Пожаловаться
Клиент
Алена, а по всему остальному лечение желчного оставитьтакое же? следуя корректировкам которые вы мне написали?
Пожаловаться
Клиент
Алена, а как правильно дозировать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Да; верно :)
Пожаловаться
Клиент
Алена, по этому тесту написанно нельзя мотилиум перед сдачей за неделю принимать.Это сильно критично будет если сдать этот тест после пролечивания желчного пузыря?
Пожаловаться
Клиент
Алена, и вопрос про тесты на хеликобактер-они немного спорные. в анализе где результат до 5 считается нормой а у меня там 4.97 - это значит все равно что у меня нет хеликобактер?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Нет, я же писала, что можно повременить.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Сразу хочется сказать ,что при определении НР инфекции антитела в диагностике не используются, так как не отражают давность процесса (например, месяц назад или 10 лет назад) .

Сдавать нужно либо кал на антиген НР, либо дыхательный уреазный тест (так гласят рекомендации Маастрихт).
Пожаловаться
Клиент
Алена, дыхательный тест хотел сдать но не дотерпел- неделю назад правый бок сильнее начал болеть.дыхательный тест тоже нужно будет сдавать или по итогу у меня нет хеликеобактер все же?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
У вас нет Хелика.
Пожаловаться
Клиент
Алена, благодарю за ответ. вообщем продолжаю лечиться)
Пожаловаться
Клиент
Алена, а мотилиум и разо можно вместе принимать? а то прочитал в инструкции что нежелательно вместе их принимать
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Да-да)
Желаю Вам здоровья!

Если не затруднит, напишите отзыв 🙏🏻
Пожаловаться
Клиент
Алена, Домперидон следует принимать за 15-30 минут до еды. Снижение кислотности в желудке приводит к ухудшению всасывания домперидона. Биодоступность при приеме внутрь снижается при предварительном приеме циметидина и натрия бикарбоната. При приеме препарата после еды для достижения максимальной абсорбции требуется больше времени, а AUC) несколько увеличивается. Я вот про это имел ввиду что снижение кислотности желудка-РАЗО же понижает кислотность желудка
Пожаловаться
Клиент
Алена, здравствуйте.Возможно не увидели мое сообщение
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Разо снижает кислотность, но не до 0.

И да, есть такое, что ухудшение всасывания, но это просто снижение всасывание, а не его полное отсутствие.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Артём, здравствуйте. Как правило запах изо рта не связан с заболеваниями жкт. Налёт на языке бывает как появление Кандидоза .

Терапия по данным результатам обследований назначена адекватно .

У стоматолога были ?
Пожаловаться
Клиент
Виктория, был.Сказали что зубы в порядке
Пожаловаться
Клиент
Виктория, запах изо рта на постоянной основе даже появился месяца полтора-два назад во время дня.Налет на языке правда не отслеживал
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Вредных привычек нет - курение ?

Есть ли проблема с небными миндалинами ? Они тоже могут давать запах изо рта .


Для того , чтобы его минимизировать- после чистки зубов лучше применить ирригатор для дополнительной очистки десневых карманов и межзубных промежутков , дополнительно хорошо счищать налёт с языка , далее антибактериальный ополаскиватель .
Пожаловаться
Клиент
Виктория, не курю.Проблемы с миндалинами были раньше-сейчас уже не беспокоят. На утро после пробуждения всегда было ощущения горечи во рту небольшое и говорят что храплю ночью-может это как то влиять на запах и налет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
У вас прослеживается желчный рефлюкс . Единственное вам зачем-то назначили двойную дозу антисекреторного препарата Разо . В двойных дозировках назначается в схеме эрадикационной терапии . В вашем случае 1 раза в день хватило бы .

Из-за храпа , либо из-за желчного рефлюкса нет , запах не должен быть . Налёт может быть желтоватый из-за рефлюкса

Беспокоит ли вас чрезмерное вздутие живота ?
Пожаловаться
Клиент
Виктория, до этого пил ланцид-тоже пил один раз в день. буду пить оин раз в день.Вздутие живота беспокоит-привык уже но чувство как будто немного распирает изнутри
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Синдром избыточного бактериального роста не исключали ? В представленных анализах не нашла
Пожаловаться
Клиент
Виктория, а что это за анализ именно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Дыхательный водородный тест с лактулозой . Для этого синдрома очень характерно вздутие живота . Некоторые пациенты могут отмечать запах неприятный изо рта на фоне этого синдрома
Пожаловаться
Клиент
Виктория, а на что именно этот тест? он как то будет относиться к моему заболеванию общему?
Пожаловаться
Клиент
Виктория, и если анализ положительным окажется-это сильно критично будет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Этот тест исключает синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке . Плюс вы говорите про вздутие живота . При Данном синдроме это характерно . При положительном тесте лечение проводят препаратом альфа-нормикс. Он нормализует флору . Бывает на фоне СИБР которые пациенты отмечают неприятный запах изо рта , поэтому в пользу его подумала
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Это состояние лечится . Как правило после лечения вздутия , газы купируются
Пожаловаться
Клиент
Виктория, а какие показатели должны будут быть для этого анализы чтобы ориентироваться и как правильно будет принимать альфа-нормикс?
Пожаловаться
Клиент
Виктория, по этому тесту написанно нельзя мотилиум перед сдачей за неделю принимать.Это сильно критично будет если сдать этот тест после пролечивания желчного пузыря?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
В заключении обычно пишут : отмечается синдром избыточного бактериального роста . Альфа-нормикс принимается по 2 т 3 раза в день 10 дней .
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Лучше соблюсти всю необходимую подготовку перед тестом и сдать его по всем правилам
Пожаловаться
Клиент
Виктория, да конечно.Сначала пролечу желудок и желчный пузырь.
Пожаловаться
Клиент
Виктория, а сейчас как нибудь можно убрать газообразование? пробиотики попить или что то еще? дома есть аципол.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Лучше метеоспазмил по 1 к.2 раза в день за 20 мин до еды . Его можно принимать непрерывным курсом до 2 месяцев
Пожаловаться
Клиент
Виктория, метеоспазмил вместе с разо и мотилиумом принимать в один присест? они сочетаются друг с другом?
Пожаловаться
Клиент
Виктория, Домперидон следует принимать за 15-30 минут до еды. Снижение кислотности в желудке приводит к ухудшению всасывания домперидона. Биодоступность при приеме внутрь снижается при предварительном приеме циметидина и натрия бикарбоната. При приеме препарата после еды для достижения максимальной абсорбции требуется больше времени, а AUC) несколько увеличивается. И по этому поводу- Мотилиум с разо сочетается в один прием?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Да , эти препараты сочетаются друг с другом . Разо в любом случае снизит кислотность на длительное время у течение суток , поэтомус мотилиумом можно сразу , метеоспазмил лучше принять в обеденное время и вечером .
Пожаловаться
Клиент
Виктория, а какая дозировка метеоспазмила?
А то в интернете не совсем понятно как выбрать
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
60+300 мг. У него одна дозировка
Пожаловаться
Клиент
Виктория, понял Спасибо.
А спортом на время лечения заниматься можно?
сейчас занимаюсь профессионально
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Можно . Все по вашему самочувствию . При данных диагнозах каких-то серьезных ограничений по физической нагрузке нет
Пожаловаться
Клиент
Виктория, у меня проблемы с желчный пузырем каждую весну вылезают-получается такое лечение каждый год проводить или можно только урсосан периодически пить? в прошлом году тоже был застой желчи пил урсосан
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Все будет зависеть от конкретных ваших жалоб . Где-то можно спазмолитик добавить , где -то это не нужно будет . В общем отталкиваясь от клинической картины . Урсосан скорее всего время от времени нужно будет повторять курсами
Пожаловаться
Клиент
Виктория, время от времени и длительность курса примерно какие?
Пожаловаться
Клиент
Виктория, и какая дозировка
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Урсосан минимум месяц , но обычно нужно 2-3 месяца курс . Где-то раз в полгода . Дозировка 10 мг/кг. Можно в 2 приема
Пожаловаться
Клиент
Виктория, вечером выпил 250 мг урсосана
Сегодня с утра проснулся с отрыжкой воздухом и небольшими тянущими болями в правом подъреберье
Что это может быть и что делать?
Пожаловаться
Клиент
Виктория, утром позавтракал,перед этим выпив Мотилиум
Тошнота прошла-осталась только небольшая тяжесть в правом подъреберье
Вчера до ужина перепутав выпил 40 мг препарата разо вместо 20мг-могло ли это как то повлиять на утреннюю отрыжку и дискомфорт в области правого подъреберья?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
В начале приема урсосана такое возможно , дозу пока что не повышайте , очень плавно и постепенно , нужно дать время адаптироваться к этому препарату
Пожаловаться
Клиент
Виктория, спасибо огромное за ответ.Уж думал что плохо все кончиться.
Еще беспокоит повышенное слюноотделение после приемов пищи-это как то связано с желчным пузырем?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
По поводу разо , что приняли дозу 40, ничего критичного не случится .

Повышенное слюноотделение может наблюдаться на фоне ваших гастро проблем
Пожаловаться
Клиент
Виктория, а что сделать чтобы не провоцировать гастрит дальше и слюноотделение понизить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Пролечиться сейчас . Соблюдать режим питания , уделять внимание качеству питания . Если проблема снова возобновляется, исключать хеликобактер и лечить эту инфекцию
Пожаловаться
Клиент
Виктория, а клетчатку можно кушать
В виде овощей например
Ну и каш-таких как гречка,овсянка
Сухие хлебцы
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
В период обострений овощи не в свежем виде , а тушеном можно . Гречку, овсянку можно . Хлебцы из ржаной муки в периоды обострений не нужно , остальные можно .
Пожаловаться
Клиент
Виктория, на фоне всего этого начался небольшой запор
В туалет хожу но «небольшими порциями»
Так и должно быть?
И если нет то чем лечит?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Углеводы в виде хлебцев пока что минимизируйте . Оставьте крупы из углеводов .

Попробуйте налаживать желчеотток - после пробуждения принять 1 ч.л. Оливкового масла или немного сливочного и запить стаканом теплой воды . в течение дня такую процедуру тоже можно проводить . Либо в кофе добавлять сливового масла (по переносимости конечно . Это очень полезно ).
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Виктория, понял.Спасибо огромное за ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Умеренная жировая инфильтрация.
18 ответов
11 января 2020
Григорий
Вопрос закрыт
Нет месячных
44 ответа
12 апреля 2021
Урана
Вопрос закрыт
Жжет или печет в области желудка и верхней части кишечника, изжоги нет.
4 ответа
28 октября 2021
Светлана
Вопрос закрыт
Сып на головке члена и зуд в анальном отверстии
6 ответов
6 сентября 2023
Мурад, Москва
Вопрос закрыт
Можно ли назначать ИПП Лансопразол при гастрите с пониженной кислотностью?
1 ответ
14 октября 2023
Валентин, Ставрополь
Вопрос закрыт
Вопрос по результатам анализов и обследований
7 ответов
8 ноября 2023
Ильдар, Уфа
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гастроэнтерологи
Марина Юрьевна Гвоздева
350 отзывов
Марина Гвоздева
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Марина Константиновна Логинова
23 отзыва
Марина Логинова
Гастроэнтеролог, Терапевт
🔸️2014-2020 гг.- базовое
Опыт работы: 4 года
Анна Михайловна Калинина
52 отзыва
Анна Калинина
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 4 года
Ирина Вячеславовна Кудасова
131 отзыв
Ирина Кудасова
Гастроэнтеролог, Терапевт
1993-1999, Рязанский Госу
Опыт работы: 20 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гастроэнтерологам
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Калинина
Обращаюсь постоянно к Анне Михайловна! Даже мой вопрос закрыт давно и план лечения назначен,но...
— Анастасия, г. Анжеро-Судженск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Врач не проявляет заинтересованности. Брала консультацию, врач отвечает поверхностно, приходится...
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Очень благодарна врачу за гамотную консультацию. Тщательно изучила все мои анализы, выслушала...
— Аня
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]