Помогите советом — вопрос №1488206

Здравствуйте .
Вздутие живота характерно для СИБР ( синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике) , при нарушение моторной функции в кишечнике .
Как у вас обстоят дела со стулом ?
Делали тест на сибр ?

Здравствуйте! С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Обязательно исключить глютеновую энтеропатию, то есть непереносимость глютена и лактазы. Из дообследований желательно выполнить :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-АТ к тканевой трансглутаминазе
-тесты на лактазную недостаточность
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин в динамике
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня


Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.


Пока попробуйте придерживаться аглютеновой диеты (подробно в интернете расписана) и убрать кисломолочные продукты. Эффект оценить не ранее чем через месяц.

Нельзя исключить и функциональные нарушения, то есть функциональное вздутие. Терапия симптоматическая, ветрогонными препаратами (пепсан р, эспумизан).

Добрый день! Часто пациенты, склонные к ипохондрии, повышенной тревожности, стрессу, перенесшие ранее кишечные инфекции, имеющие наследственную предрасположенность - страдают функциональными расстройствами ЖКТ. Состояние корректируется медикаментозно, изменением образа жизни, психоэмоционального фона.

По клинической картине есть данные за СИБР - синдром избыточного бактериального роста.

Для исключения органической патологии рекомендую вам сдать:

- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Панкреатическая эластаза - кал (фермент поджелудочной железы) - сдавать оформленный стул
- Антитела класса IgА, IgG к тканевой трансглютаминазе, Антитела к эндомизию суммарные IgA + IgG (для исключения глютеновой энтеропатии)
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно с интервалом в 3 дня.
- Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой. Требует особой подготовки
- ЭГДС

По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий.
Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 7-10дней. Если в вашем городе данное исследование не проводится, то возможно проведение лечения на основе клинической симптоматики.

Если органическая патология исключается, то выставляется диагноз функционального расстройства ЖКТ.

Сейчас для коррекция состояния рекомендую:
- тримедат 300 мг 2 р в день 1 мес (нормализует моторик ужкт)
- эспумизан по 2 капс 3-4 р в день 3 недели.

Здравтвуйте.
сдавали ли тест на сибр?
как переносите молочные продукты, выпечку, овсянку?

по узи нет застоя в желчном?

Здравствуйте, Анастасия, рекомендую :
1. Принимать пищу регулярно. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.

3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби
4. Оцените переносимость молока и других молочных продуктов.

5 Провести обследования :
Сдать кал на гельминты методом парасеп
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра

Метеоспазмил по 1таб 2-3рд 10 дней
При положительном тесте на сибр альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней