Хронический панкреатит обострение не проходят боли — вопрос №1493482

Здравствуйте.
есть вздутие живота?
боли в левом подеберье и вниз не уходят?

У Вас по копрограмме положительная скрытая кровь, есть лейкоциты и неперевариваемость., а также йодофильная флора.


по мрт неоднородная желчь,
мрхпг-это осмотр протоков желчных и поджелудочной на мрт.
на вашем мрт это описано.

стоит досдать
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин
кал на гельминты методом парасеп с интервалом 2-3 дня трехкратно.
эластаза кала(сдавать оформленый стул)
водородный дыхательный тест на сибр.

загрузите выписку.
фгдс делали?

стоит досдать
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин
кал на гельминты методом парасеп с интервалом 2-3 дня трехкратно.
водородный дыхательный тест на сибр.


экг делали?
у невролога были?
рентген легких, флг делали?

боли ночью беспокоят?

боли идут полосой от левого подреберья и на спину?

дообследуйте кишечник.-писала выше
посетитп невролога.
мрт обп осмотром протоко выполните-чтобы понять сохраняются изменения в хвосте или нет, а также что в протоках и желчном.
тогда будет понятно нужен урсосан или нет

Здравствуйте! По результатам анализов и обследований складывается впечатление о том, что реакция поджелудочной железы вторичная на воспалительный процесс в желудке (эрозивный гастрит) и кишечнике. Лечение эрозивного гастрита получаете? По результатам копрограммы имеется подозрение на воспалительный процесс в кишечнике на фоне нарушения кишечной микрофлоры. Какие проблемы со стулом? Метеоризм, бурление в животе беспокоит?

Здравствуйте, сначала прокомментирую обследования:
В крови всё хорошо, отклонений нет.
По копрограмме реакция на скр. кровь положительная, т.к. у вас эрозивный гастрит, то такая реакция может быть
Эластаза кала в норме
По обследованиям я так поняла у вас атрофический гастрит, но также присутствуют эрозии, + отягощена наследственность по язвенной болезни и Са желудка.
По МРТ описаны признаки хр. панкреатита , взвесь в пузыре, но неочень подробно описано в каком она количестве, насколько заполнен пузырь.
Что могу посоветовать:
- МРХПГ стоит сделать, во-первых это самый информативный метод диагностики панкреатита, тем более билиарно-зависимого, + вам более детально оценят все протоки, будет яснее картина с желчью в пузыре и оттуда уже можно отталкиваться по препаратам улучшаем реологию желчи (надо их принимать или нет)
- Разобраться с гастритом: анализ на выявление хеликобактер пилори -дыхательный уреазный тест или кал на выявление антигенов Н пилори (при атрофическом гастрите это важный момент), если результат положительный, то комплексно лечить сам гастрит + инфекцию ( это ИПП (омез например), препараты Висмута (де-нол) и два антибиотика) , если хеликобактер не подтверждается, то ИПП + де-нол достаточно.
ФГДС контроль через год повторить.
-После пролечивания гастрита пересдать кал на скрытую кровь методом ИМХ
- Причиной боли может быть кишка, поэтому дополнительно:
- фекальный кальпротектин
- кал на яйца гельминтов и простейших трехкратно.

Здравствуйте! Не волнуйтесь: уверена, что помочь вам можно. Как вы уже поняли сами, проблема в том, что лечение даже холангиогенного панкреатита предусматривает отказ от желчегонных. Поэтому его надо проводить поэтапно: вначале-санация желчного пузыря и начального отдела тонкой кишки(по калу -признаки СИБР) и создание физиологического покоя поджелудочной железе. Которая и не маленькая. Головка и тело по МРТ увеличены(тут ориентируются на МРТ) . Да и стенки ж. пузыря утолщены. Я думаю, что МП-РПХГ вам не стоит делать. Единственное, что смущает(если нет трещины анального канала и геморроя)-это наличие скрытой крови в кале. Тут, учитывая возраст, надо бы всё-таки сделать колоноскопию. Кроме этого, стоит сдать кровь на антитела к описторхам и лямблиям.