Проверка сердца — вопрос №1514728

Здравствуйте.
Не переживайте.
По экг ритм синусовый правильный.
Ишемии нарушений ритма нет.
Блокад экстрасистол нет.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
По данным обследованиям не видно перенесённого инфаркта.
Для исключения нарушений ритма суточное мониторирование экг.
Обязательно анализы крови, общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, липидограмма.
Какие препараты принимает постоянно, жалобы!!?
Буду рада вам помочь🙏 обращайтесь

Необходимо скорректировать терапию от давления телзап 40 мг
Амлодипин 5 мг вечером.
При необходимости от повышенного холестерина статины.
Курсом милдронат и Мексидол.

На здоровье🙏

Здравствуйте, Алена.
В 2020 г был гемодинамически значимый стеноз ПНА (85%), было рекомендовано плановое стентирование. Поскольку его не сделали, сейчас необходимо сделать коронарографию и провести стентирование ПНА для предотвращения инфаркта, лучше с этим не затягивать. По УЗИ нет признаков перенесенного инфаркта, так как сразу провели стентирование и восстановили кровоток. Необходимо принимать статин для предотвращения увеличения атеросклеротических бляшек ( ЛПНП должны быть ниже 1,8). Сделайте анализ крови на липиды.

Алена, если есть возможность, прикрепите заключение коронарографии от 2021 года. Сейчас что-то беспокоит со стороны сердца -боли, одышка?

Да, конечно, коронарография положена Вам по ОМС. Достаточно свежих УЗИ сердца, ЭКГ и выписки от 2020 года, чтобы Вас записали на коронарографию по ОМС, стентирование тоже будет проведено бесплатно, по квоте. Учитывая, что уже прошло 3 года и регулярного приема статинов не было, стеноз скорее всего увеличился, так что показания к коронарографии однозначно есть, Вам не имеют право отказать!

Стеноз коронарных артерий способствует повышению давления. Восстановление кровотока позволит снизить давления. Пока принимайте вамлосет 5+160 мг утром для снижения давления. Учитывая наличие кашля, эналаприл нежелателен.

Добрый день, Алена.
По Узи сердца на данный момент нет рубцовых изменений, т к сразу был восстановлен кровоток в правой коронарной артерии, которая была « забита».
Гемодинамика не нарушена. Сократительная способность миокарда хорошая.
Тем не менее, по данным КАГ в ПНА стеноз 80-85%, просвет сосуда почти закрыт. Обязательно необходимо выполнить КАГ и стентировать данный сосуд, чтобы не было повторного ИМ. Чем быстрее- тем лучше

Важно контролировать АД, пульс, чтобы не было резких скачков. Какие препараты в каких дозах принимает ваш папа?Какие цифры АД и пульса на фоне терапии?

Я бы рекомендовала заменить Эналаприл на Нолипрел А би форте 10/2,5 мг утро- препарат комбинированный, в его составе инг АПФ, как и Эналаприл, но более эффективный , плюс диуретик , который будет дополнительно стабилизировать АД.

Рада помочь! Здоровья Вам и Вашему папе!

Здравствуйте.

По УЗИ сердца - хорошая сократимость, нет патологии клапанов, хорошая фракция выброса, нет рубцов.

По ЭКГ - тоже вариант нормы.

Ранее по коронарографии был ещё один значимый стеноз главной артерии сердца - передней нисходящей.

Рекомендую сделать стресс эхокг или тредмил для оценки показаний к коронарографии и плановому стентированию.

Сдайте общий анализ крови и мочи, липидограмму, сахар, АЛТ, АСТ.
Необходим постоянный прием препаратов: бисопролол,аспирин, статины.

Давление должно быть менее 130/80, ЛПНП менее 1.4 ммоль/л. Общий холестерин менее 4.

Желаю вам здоровья

Здравствуйте, Алена.
Да , обязательно проведение коронарографии в данном случае и вполне вероятно, что сразу же сделают стентирование коронарных артерий , там где стеноз 75 % и более - это уже гемодинамически значимые стенозы и обязательно проведение реваскуляризации миокарда в данном случае.
Вы в каком городе находитесь?
Если у Вас есть возможность приехать в Санкт Петербург, могу помочь с проведением КАГ и стентирования бесплатно по Квоте . , так как тесно сотрудничаю с кардиохирургами .
Крепкого здоровья Вам и Вашему папе 🙏
Если нужна будет помощь, обращайтесь, буду рада помочь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Алена, я поняла. Какие препараты и дозы принимает Ваш папа ?
Какие показатели давления и пульса в течение дня?
Рада помочь, обращайтесь

Алена , в таком случае добивайтесь направления на стресс- эхо кардиографию. , это нагрузочный тест, при наличии положительного результата-это абсолютное показание для коронарографии .
Эналаприл имеет такой побочный эффект- как сухой кашель, поэтому советую заменить на лозартан, нужно начать с 25 мг , при недостаточном эффекте увеличьте до 50 мг/ сутки, это эффективный гипотензивный препарат .
В остальную терапию нужно продолжить .
Рада помочь, обращайтесь

Алена , здравствуйте. , да , конечно !!
Уточните пожалуйста, какой конкретно номер файла , так как прикреплено слишком много файлов