Консультация гастроэнтеролога /

Хроническая болезнь кишечника — вопрос №1515798

221 просмотр

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Вот уже долго меня мечает непонятная хроническая проблема:
- расстройство по типу слабого поноса (кашицеобразный стул),
- бывают спазматические боли в животе, и пища нормально не усваивается, из-за чего я худею и постоянно чувствую усталость,
- побаливают суставы и бывают симптомы типа аллергии (зуд, чихание).

Обращался к гастроэнтерологам по месту жительства и никто ничего внятного не сказал. Сдавал такие анализы:

АЛТ, АСТ - норма,
кровь норма,
СРБ норма,
амилаза, липаза - норма,
антитела к сахаромицетам - норма,
на целиакию анализы норма,
IGE, IGM, IGG общие норма,
анализ на инфекции - ничего не обнаружено,
УЗИ брюшной полости - делал раза 3, норма, один раз были немного увеличены лимфоузлы, но на следующий раз уже всё прошло,
МРТ брюшной полости - сладж в жёлчном пузыре, остальное норма,
колоноскопию делал в том году, ничего особого не нашли,
второй раз точно не хочу это переделывать,

эозинофильный нейротоксин в кале 2,30 (норма <0,36) кальпротектин 212,46 (норма < 80)

Как Вы считаете, что это может быть? Какие меры принять? Чем лечиться?

Возраст: 39

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику нарушения стула, так же необходимо оценить функцию поджелудочной железы. По возможности выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Клиент
Уважаемая Анна Сергеевна, кальпротектин я сдавал, результат указал в своём сообщении - он повышен. Крови по копрограмме нет, с поджелудочной железой вроде всё в норме - липаза, амилаза не повышена, по копрограмме жиры нормально усваиваются, да и МРТ и УЗИ ничего странного не показали по этой части.

Альфанормикс пропивал, эффекта 0. Хотя когда я уже совсем отчаялся, самовольно без назначения принимал энтерофурил и вроде как он немного помог, но не на 100 процентов.

На паразитов не сдавал, никто не советвал это сделать. Спасибо большое.
Гастроэнтеролог
Кальпротектин повышен, хоть и не значительно, что указывает на воспалительный процесс в кишечнике. Кальпротектин смотрим в динамике в любом случае. Эффекта от альфанормикса может не быть, если он назначен в недостаточной дозе, менее 1200 мг и меньше 10 дней. СИБР часто рецедивирующая патология, бороться с ней тяжело. Касательно кала на скрытую кровь, то метод иммунохимический самый достоверный, все остальные часто дают ложные результаты.
Клиент
Анна Сергеевна, спасибо за объяснение. Хорошо, я это пересдам, а Вы не подскажете, что такое Эозинофильный Нейротоксин? Это мне назначил терапевт, а не гастроэнтеролог, он говорит, что как-то связано с аллергиями
Гастроэнтеролог
Конкретно этот анализ я никогда не назначала, но по логике повышение возможно либо на фоне аллергии или глистной инвазии.
Принятый ответ
Клиент
Анна Сергеевна, то есть надо всё-таки искать паразитов?
Гастроэнтеролог
Да, можно. Кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Кальпротектин однократно сдавали ? В динамике не смотрели ? Альфанормикс , метронидозол ? Чем лечились в последнее время?
Клиент
Екатерина Андреевна, да, один раз сдавал. Антибиотики принимал по другим причинам, Метронидазола среди них не было. Лечился по назначениям врачей, примерно такой был набор:
Альфанормикс - бесполезно,
Дюспаталин - бесполезно,
Креон - вообще бесполезно, только ещё хуже стал понос,
пробиотики - бесполезно.
Прекратил есть молочку - вроде немного полегче стало, но всё равно сохраняются симптомы
Гастроэнтеролог, Терапевт
Кальпротектин указывает на воспаление в кишечнике .
Рекомендую посмотреть его в динамике , сделать дыхательный водородный тест на сибр .
Далее обсудить с доктором очно прием макмирор или метронидозола в течении 10 дней .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Краткосрочные боли в заднеь проходе.
31 мая 2021
Анатолий
Вопрос закрыт
Боли в ногах и руках
9 января 2022
Дженнет, Владивосток
Вопрос закрыт
Лечение артрита
28 декабря 2022
Хамзат
Вопрос закрыт
Пятна на языке у ребенка
4 апреля 2023
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Боль в пояснице
28 августа 2023
Антон, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
353 отзыва
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
220 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Константиновна Логинова
23 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
🔸️2014-2020 гг.- базовое
Опыт работы: 4 года
Айшат Ибрагимовна Теунаева
11 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005гг Ставропольск
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Елена Николаевна большая молодец. Вникла в вопрос, развеяла сомнения, ответила на все вопросы и...
— Татьяна, г. Братск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Дикая
Благодарю Викторию Денисовну за быстрый и грамотный ответ на поставленный вопрос. Даны...
— Сергей
фотография пользователя
Терапевту Айгуль Мжгиева
Спасибо большое Вам!Врач ответил быстро,всё понятно,дай бог ей здоровья!
— Сергей, г. Черкесск