Давление на ивл — вопрос №1564745

Добрый день Марина ситуация у вас сложная .
Первое давление 75 на 46 очень низкое при таком давлении нарушается функция почек и они начинают хуже работать , поддержка давления я думаю идет постоянно (могут изменять дозировки препаратов или назначать другие препараты ) Может быть дозировка вазопрессеров растет.
Второе по стандартам его должны переворачивать с боку на бок в течении дня . Это нужно уточнить и если с этим процессом какие то проблемы делать самим.
Третье то что не держит давление плохо конечно но нужно понимать причину , если это интоксикация или анемия от кровопотери то скорее уже бы побороли эту проблему. Скорее всего у него истощение организма в том числе и сердечной мышцы. Есть врачебные манипуляции с этим процессом и на него вам сложно будет повлиять . Нужно снимать экг чтобы не пропустить инфаркт .
Четвертое прогноз неблагоприятный означает что есть риск смерти . По его состоянию у него полиорганная недостаточность
(сердце , легкие ,печень, возможно почки )
Если так долго держится температура возможно у него начинается сепсис. Об этом нужно спросить брали ли они маркеры сепсиса .

Здравствуйте. Давление у вашего мужа так и продолжают поддерживать вазопрессорами, возможно увеличили дозировку препарата, когда врач перемерила давление и оно оказалось низким, должны увеличить дозу для поддержания нормального перфузионного давления. Это необходимо для обеспечения кровотока по всем органам и в первую очередь для почек. «Решить больше не поддерживать» не могут, это не гуманно. Очень важно найти причину и устранить, если это возможно. Но по вашему описанию у мужа развивается полиорганная недостаточность, в том числе и сердечно-сосудистой системы.
По поводу положения - пациента в реанимации регулярно должны поворачивать для профилактики пролежней+ осуществлять уход (на один бок/другой/спина). Но само положение мало что изменит в плане давления:выздоровления если вы это имели ввиду в вопросе.
Важно найти причину, которая привела к сердечно-сосудистой недостаточности (гиповолемия и невосполненная кровопоткоя/инфаркт/ полиорганная недостаточность).
А неблагоприятный прогноз - это значит, что пока что положительный динамики на выздоровление нет и врачи, адекватно оценивая состояние, не исключают смертельный исход.

Здравствуйте!
1) Давление поддерживают всегда, не прекращая. Это очень важно для кровоснабжения всех органов и тканей. Дозы могут наращивать, комбинировать препараты, добавлять новые. Если давление все равно низкое, то сердце и сосуды уже не реагируют на препараты ( не потому что привыкли, а потому что у них уже нет ресурса). Это называется резистентный шок, и это очень плохо.
2) Положение пациента даже на ИВЛ меняют раз в несколько часов при условии, что пациент стабилен. При резистентном шоке положение не меняют, так как это может вызвать остановку сердца.
3) Если есть полиорганная недостаточность (исходя из Ваших данных так оно и есть), то низкое давление - это маркер отказа многих функций. Восстановятся функции - восстановится давление. В сочетании "кровопотеря, печеночно-клеточная недостаточность на фоне цирроза, пневмония" вероятно предположить сепсис или ССВР. Это повреждение всех сосудов организма во всех органах.
4) "Неблагоприятный прогноз" означает, что риск смерти выше риска выжить.

Здравствуйте!
1. Вазопрессорный препарат (один или плюс инотропный препарат) пациент при сниженное давлении должен получать. У него должен быть установлен катетер в области шеи или ключицы и к нему через удлинитель (похож на капельницу) подключён шприц /шприцы, который стоит в специальном аппарате (установлен на стойке, размер примерно как колонка, обычно бело-зелёный).
Бросить и не поддерживать не могут.
2. Положение на боку улучшит состояние по пролежням, если они есть. По пневмонии: лучше положение на животе, на боку дышат хуже обычно. По никому АД: на левом боку обычно хуже, на правом можно. В любом случае положение должны постоянно менять, для профилактики пролежнней, но, на практике это проблематично, если пациент не контактен (если ваш муж привязан за руки и ноги, значит так и есть).
3. Чтобы повлиять на ситуацию с давлением нужно знать причину. Часто это обратимо, конечно.
4. Прогноз неблагоприятный- это значит, что несмотря на все усилия врачей, улучшений нет. Да, к сожалению, это плохо.

1.да, давление должны поддерживать и скорее всего поддерживают. Просто в тяжелых случаях препараты не справляются и даже на поддержке давление не удается поднять.
2. Положение на боку не повлияет на давление, смена положения тела нужна для профилактики пролежней и улучшения ситуации в легких при пневминии. Если давление совсем нестабильное, то смена положения тела может даже ухудшить ситуацию.
3. Если давление сам не держит дают препараты, подбирают дозы по эффекту. Иногда препаратами не удается достичь эффекта. В такой ситуации вариантов немного. Зависят от причин. Если большие проблемы с легкими можно подключить ЭКМО, если сепсис - пробуют гемосорбцию, удаляют из крови воспалительные комплексы (если простым языком), если проблема с ритмом сердца - кардиостимуляторы, с насосной функцией сердца - искусственное кровообращение и многое другое. Но есть одно но. Все эти инвазивные процедуры запускают при курабельности пациента. Если это терминальная стадия онкологии, констатированная смерть головного мозга, огромный возраст пациента, терминальные стадии каких-то заболеваний, то использование данных процедур будет нецелесообразным. Все решается индиыидуально и лучше эти моменты проговорить с вашим врачом.
4. Если вам озвучили, что прогноз неблагоприятный, то у вашего доктора есть основания полагать, что человек не выживет или вероятна глубокая инвалидность при выживании. Чудеса бывают всякие, но если сказали про такой прогноз, то к сожалению нужно подготовиться к тому, что спасти пациента не получится.