Консультация эндокринолога /

Разбор анализов и узи щитовидки — вопрос №1598505

150 просмотров

Прошу посмотреть и оценить анализы крови и узи щитовидки.
5 лет назад во время беременности был гипотиреоз , принимала л-тероксин, после родов через 4 месяца все пришло в норму, каждый год обследую. В этом году пришли сомнительные анализы.
29 лет
Рост 162
Вес 87 кг

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет, проблемы с лишним весом
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте, у вас повышение ат к тпо, что говорит о аутоиммунном тиреоидите, оно предполагает снижение функции щитовидной железы в дальнейшем, но когда и будет ли вообще неизвестно, сейчас ттг в норме, лечение начинают тироксином когда ттг будет 10 и более. Сейчас лечения на нужно, но верхняя граница нормы, контроль ттг через 2 мес. По узи изменения свойственны для аутоиммунного тиреоидита, ничего страшного нет. Контроль узи 1 раз в год.
Сами ат на самочувствие не влияют, они просто есть и все.
Так же сдайте ферритин и вит д, так как их дефициты могут спровоцировать ранее повышение ттг.
Принятый ответ
Клиент
Ульяна Леонидовна, доброе утро! Я сдала анализы на витамины, посмотрите пожалуйста еще одно вложение, насколько я поняла, у меня недостаток витамина д, порекомендуйте пожалуйста, что делать с дефицитом? Или может будут какие-либо другие рекомендации?
Эндокринолог
Есть избыток веса, лучше его снизить, так как нагрузка на щитовидка увеличивается и опять функция может нарушиться раньше.
Больше активности.
Кушать маленькими порциями 4-5 раз в день, самое углеводистре и фрукты до 3х дня, затем мясо и овощи. Ужин строго в районе 18.00, последний прием еды за два часа до сна, максимум в районе 20.00- стакан кефира, овощ.
Эндокринолог
Здравствуйте, по узи щитовидной железы объем органа не увеличен норма для женщины до 18 см3 у Вас 14.53 см3, никаких узелоков или кист нет.
АТкТПО повышены это говорит о том, что есть аутоиммунный тиреодит, т.е. повреждающий фактор для клеток щитовидной железы. Поэтому, во время беременности принмали Л тироксин и после родов был послеродовый тиреоидит ( нарушение функции щитовидной железы).
Немного повышен ТТГ, это называется Субклинический гипотиреоз, т.е. небольшое снижение функции щитовидной железы.
Сдайте кровь на ферритин это показатель запасов железа в организме, если он ниже 45, то это может повышать потребность организма в тиреоидных гормонах и повышает уровень ТТГ. Одним словом ферритин это белок,который нужен для работы щитовидной железы. Продукты питания богатые йодом хурма, инжир, грецкие орехи, рыба, рыбная продукция, фейхоа, йодированная соль в салаты нужно включить в рацион питания, т.к. этот элемент тоже нужен для работы щитовидной железы.
Контроль ТТГ, св.Т4 через 3 месяца
Принятый ответ
Клиент
Марина Сергеевна, доброе утро! Я сдала анализы на витамины, посмотрите пожалуйста еще одно вложение, насколько я поняла, у меня недостаток витамина д, ферритин ниже 45 , порекомендуйте пожалуйста, что делать с дефицитом? Или может будут какие-либо другие рекомендации?
Эндокринолог
Витамин Д снижен нужно начать принимать 7000 МЕ в сутки 14 капель в течение 2 месяцев, это лечебная дозировка, затем перейти на поддеживающую дозировку 4 капли или 2000 МЕ длительно.
Ферритин он низкий, и как я писала Вам ранее может влиять на повышение уровня ТТГ. Поэтому, препараты железа Ферритаб или Тардиферон по 1 таб 1 раз в день в течение 2 месяцев, затем контроль ферритина и ТТГ, св.Т4 через 3-4 недели после отмены препаратов железа.
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Ничего сомнительного не вижу. Гормоны у Вас в норме. Повышены антитела. Их не лечат, они не вызывают нарушение самочувствия.
Лучше сдавать кровь на высокочувствительный ТТГ, где референсы до 4,0.
Железа не увеличена, некоторые диффузные изменения никак не вредят.
Рекомендовано у людей с повышением антител 1 р в год проверять ТТГ или при планировании беременности.
Также желательно проверить уровень ферритина и витамина Д
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, доброе утро! Я сдала анализы на витамины, посмотрите пожалуйста еще одно вложение, насколько я поняла, у меня недостаток витамина д, порекомендуйте пожалуйста, что делать с дефицитом? Или может будут какие-либо другие рекомендации?
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
По УЗИ объем ЩЖ у вас не увеличен, без узлов. ТТГ, Т4св в пределах нормы лаборатории.
Ат ТПО при норме ТТГ не снижают. Это означает риск дальнейшего повышения ТТГ и развития стойкого гипотиреоза, поэтому нужен контроль ТТГ через 6 мес.
Сдайте кровь на витамин Д и ферритин (запас железа), их дефицит влияет на функцию ЩЖ.
Принимайте йодированную соль в питании ежедневно.
В следующий раз лучше сдавать ТТГ в лаборатории, где норматив стандартный (0,4-4 мкМЕ/мл).

Ваш индекс массы тела = 33 кг/м² – ожирение 1 степени. Ваш целевой вес (цель №1) = ваш вес 87 кг - 10% (9 кг) = 78 кг.
Для снижения веса на 10 % в течение 3 мес вам нужно употреблять в день - 1428 ккал (с учетом ходьбы 30 мин в день)
завтрак – 357 ккал, перекус - 143, обед - 500, перекус -143, ужин - 286.
Белки – 71 г. Жиры – 40 г. Углеводы – 196 г (без учета углеводов, богатых клетчаткой- овощи).

При неэффективности диеты и физ.активности от 150 мин в неделю, можно рассмотреть медикаментозную терапию ожирения: орлистат, сибутрамин или лираглутид (у четом противопоказаний).
Для подбора медикаментозной терапии ожирения нужно будет дообследование. С целью исключения эндокринных причин ожирения сдайте анализ на свободный кортизол в слюне вечером и на пролактин на 2-5 день цикла.
С целью диагностики скрытых нарушений углеводного обмена пройдите пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы или гликированный гемоглобин крови.
Также сдайте биохимию крови: липидограмма (ОХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ), креатинин, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин. Сделайте УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
У вас аутоимунный тиреоидит
Субклинический гипотиреоз на сегодня.
Если вы не планируете беременность,тироксин не надо
Надо восполнить дефициты,они влияют на функцию щитовидной железы.
Сдайте феррритин и витамин Д
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, доброе утро! Я сдала анализы на витамины, посмотрите пожалуйста еще одно вложение, насколько я поняла, у меня недостаток витамина д, порекомендуйте пожалуйста, что делать с дефицитом? Или может будут какие-либо другие рекомендации?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помогите расшифровать анализ крови
21 августа 2021
Мария
Вопрос закрыт
Анализ крови и головные боли
23 февраля 2022
Кристина
Вопрос закрыт
Низкий уровень хгч
21 августа 2022
Кристина, Москва
Вопрос закрыт
Анализ крови
18 июля 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Не видно эмбрион на узи
2 декабря 2023
Маргарита
Вопрос закрыт
Надо начинать антибиотик
16 марта
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
646 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
172 отзыва
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 7 лет
Марина Сергеевна Шитикова
115 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Дарья Александровна Богданкова
50 отзывов
Эндокринолог
2004-2013 Военно-медицинс
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Марина Шитикова
Очень корректно, грамотно и понятно все Марина Сергеевна объясняет Сделала выводы, пойду сдавать...
— Ирина, г. Пермь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Юмашева
Врач очень вежлив, доброжелателен. есть ощущение что есть опыт и знание вопросов,...
— Ольга
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Очень квалифицированный специалист! Хорошее отношение. Консультация полезная, всё по существу!!...
— Валерий, г. Москва