Консультация онколога /

Побочные явления после химиотерапии — вопрос №1609270

192 просмотра

2 химиотерапия. Нейтрофилы по анализами совсем упали, не знаю, что делать. Со своим химиотерапевтом только могу проконсультироваться утром. Температура со вчерашнего дня. Вчера была 37,5, сегодня днем 38, после жаропонижающего снизилась пока 36,7.

Возраст: 49

Хронические болезни: Миома, анемия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Онколог
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста последние анализы крови.
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!!
У Вас нейтропения 4 степени!! Причём фебрильная!
Срочно начинайте приём антибиотиков - например, Супракс Солютаб 400 мг 1 раз в день 7 дней или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней
Завтра утром - срочно к химиотерапевту для выписки Филграстима!!!
Принятый ответ
Клиент
Владислав, даже если температура нормализовалась начинать приём антибиотиков?
Онколог, Маммолог
Да! Даже однократное повышение более 38 С - уже показание!
И обязательно рассмотрите с Вашим химиотерапевтом профилактическое введение Г-КСФ ПЕРЕД следующим курсом
Клиент
Владислав, мне доктор сказала, что если температура не поднимится второй раз 38, то ничего не принимать. В эпикризе написано, что приём антибиотиков если температура 38 или лейкоцитов менее 1. Сейчас вечер и я не знаю, как правильно поступить. Можно начать приём антибиотиков утром?
Онколог, Маммолог
Достаточно хотя бы одного эпизода температуры при нейтрофилах менее 0,5
Онколог, Маммолог
Лучше начать прием сегодня
Клиент
Владислав, филграстим. Могли бы Вы рассказать, что это за препарат, как его принимают.
Онколог, Маммолог
Это укол - подкожная инъекция, выписывает его только химиотерапевт
Онколог, Маммолог
Ещё раз подчеркну - хотя бы ОДИН эпизод температуры выше 38 С при таких нейтрофилах - это уже фебрильная нейтропения и антибиотики Вам на 100% показаны
Клиент
Владислав, доброе утро! У меня через 10 дней 3 химиотерапия. Сколько дней ставят филграстим? Успеют ли нейтрофилы подняться?
Онколог, Маммолог
Схемы очень индивидуальны, подбирает их Ваш лечащий врач
Обычно за 2-3 дня до очередного курса 1-2 инъекции - это профилактически

А сейчас он нужен Вам с лечебной целью.
Как Ваше самочувствие? Едете сегодня к химиотерапевту?
Клиент
Владислав, вчера вечером и сегодня утром принимаю антибиотики. Температура вчера поднялась 37,1, но ночью уже температуры не было. Результаты анализов отправила доктору, жду звонка.
Онколог, Маммолог
Правильное решение насчет антибиотиков
Здоровья Вам!
Клиент
Владислав, добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, можно ли использовать в дополнение к белковому питанию спортивное (протеин)? Купила хорошее, но не подумав взяла с добавлением какао порошка. Теперь вот думаю, можно ли?!
Онколог, Маммолог
Добрый вечер
Да, можно
Клиент
Владислав, спасибо Вам большое за консультации🙏
Онколог, Маммолог
Здоровья Вам!
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Как Ваше самочувствие?
Клиент
Владислав, здравствуйте! Лучше со вчерашнего дня, спасибо. Принимаю антибиотики сегодня 3 - ий день. Завтра буду сдавать повторно анализы, посмотрим что с моими нейтрофилами. Мой доктор сказала, что следующий курс будут делать по изменённый схеме. Надеюсь, что такой нейтрофилии больше не будет. Мне неловко задавать такой вопрос, но всё- таки, скажите, пожалуйста, пиво со сметаной помогут поднять лейкоциты☺️(знакомые на опыте подсказали)? Если да, то в моем случае после приёма курса антибиотиков можно ли? И второй вопрос, хотела сделать вакцинацию от гриппа, но второй раз из-за осложнения после химиотерапии не могу поставить. После окончания приёма курса антибиотиков через сколько можно вакцинироваться?
Онколог, Маммолог
Пиво со сметаной не противопоказаны, но далеко не факт, что повлияют на лейкоциты. Вакцинация от гриппа допустима, когда нет нейтропении
Клиент
Владислав, завтра сдаю анализы. Если уровень лейкоцитов и нейтрофилов будет в норме, то не смотря на приём антибиотиков я могу поставить прививку? Я правильно поняла?
Онколог, Маммолог
Да, все верно
Клиент
Владислав, хорошо, поняла. Спасибо огромное!
Онколог, Маммолог
Здоровья Вам! Обязательно контролируйте анализ крови
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По прикрепленным анализам данные за нейтропению 4 степени. Вам необходимо начать антибактериальную терапию амоксиклав 1000мг 2 раза в день в течение 7 дней. Также завтра срочно необходимо ввести филграстим.
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте

Вам нало начинать прием антибиотиков. Обычно эта информация указана в рекомендациях в выписке. Если самочувствие очень плохое -вызывайте СМП т.к у вас фебрильная нейтропения .

Также по анализу есть анемия - её тоже надо планово корректировать.
Принятый ответ
Клиент
Светлана Александровна, уже принимаю более 3 недель сорбифер дурулес с фолиевой кислотой. 5 октября по анализами гемоглобин был 111, а через 4 дня упал до 103
Онколог
Онкопациентам часто железо внутрь не помогает. Если причина в железодефиците, то железо капают внутривенно.

Плюс надо учитывать фактор потери крови. Если она есть, то никакое лечение железом не поможет. Надо делать эгдс, колоноскопию, осмотр гинеколога. Исключать заболевания, которые могут приводить к кровопотере. При их наличии - параллельно лечить это заболевание.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализа крови
23 ноября 2021
Ксения, Оренбург
Вопрос закрыт
Почему завышены лейкоциты?
19 мая 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Плохой Анализ крови. Что делать ?
21 февраля
Наталья
Вопрос закрыт
Ребёнок 4 месяца
9 марта
Денис, Надым
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Сергеевна Алексеева
139 отзывов
Онколог, Терапевт
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Светлана Александровна Сураева
111 отзывов
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 11 лет
Владислав  Водолазский
185 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
23 отзыва
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Шилова
Врач копирует ответы, хотелось бы услышать мнение врача а не других врачей всех специальностей сайта
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо, доктор!Консультация была полная,доктор ответил на все вопросы,все изучил досконально....
— Татьяна
фотография пользователя
Спасибо за развернутые ответы на мои вопросы. Успокоили! Всех благ Вам!
— Татьяна