Паллиативная помощь — вопрос №1689712

Здравствуйте уважаемые врачи! большое спасибо за ваши наставления, благодаря им мы прошли определенный путь и к настоящему времени больной почти 2 месяца принимает осимертиниб (в нашем случае тагрикс 80) (определили аденокарциному правого легкого с мутацией 19). До начала приема лекарства пройти снова полное обследование не получилось (больной не хотел, у него была слабость и я боялась упустить время), сейчас смогли пройти мрт всего тела, сдали анализы и эхэкг. Результаты обследования прилагаю. В настоящее время у больного так и присутствует общая слабость и дополнительно блуждающие боли. За последнее время болело в области поясницы, лопатки, сейчас болит плечо. Боль в одном месте заканчивается, в другом начинается, болит только если двигается, в состоянии покоя говорит, что боли нет, поэтому старается меньше двигаться. МРТ показало, что есть метастазы в кости. Для обезболивания применяю нимесил, кюпен, ибупрофен. они помогают часов на 10, и еще стараюсь их чередовать. Парацетамол пробовали, но обезболивает часа на 3. Аппетит нормальный, питание 3 разовое полноценное. Сейчас пропили курс антибиотиков (был воспалительный процесс в мочевом пузыре, стоит стома). Принимает ингаляции беродуала и пьет АЦЦ, помимо постоянных препаратов поддержания сердечно сосудистой системы (конкор, нолеприл, аторис, верошпирон) терапевт выписала курс капельниц кардон о и неотон, но их еще не получали. Уважаемые врачи вопросы: боль связана с метастазами и нужно начинать принимать золендроновую кислоту или это невралгия (спрашиваю потому что боль в плече стреляющая) и нужно обращаться в неврологу? Для обезболивания прочитала что применяют диклофенак, можно ли нам попробовать парацетамол и диклофенак в одной таблетке? ( сенифар боль у нас есть в аптеках), не навредит проведение курса выписанных капельниц?. Что можно порекомендовать предпринять для уменьшения слабости?

Возраст: 82