Расшифровать анализы крови, кала и узи — вопрос №1708542

Добрый вечер!
Эозинофилы повышены абсолютно незначительно, по поводу них не стоит и переживать даже.
По узи есть жировой гепатоз вследствие избыточного веса, здесь только снижение массы тела, дозированные физическиеиепгрузки, ходьба.
Также есть сладж синдром (взвесь в желчном пузыре) необходим прием урсодезокстхолевой кислоты урсосан 10мг/кг веса в течение 3-х месяцев. С последующим узи контролем в динамике.
Я бы рекомендовала пройти дообследование в виде: панкреатическая эластаза в Кале,амилаза крови, амилаза мочи, липаза крови
Копрограмму правильно собирали, мясо не кушали перед сдачей анализа?

Добрый вечер.
Первое, на что обращает на себя внимание, это печень, желчный пузырь и повышение АЛТ и ГГТп.
Основная причина повышения данных показателей, это жировая инфильтрация печени.
Вам первым делом сразу порекомендую урсасан. Согласно клиническим рекомендациям этот препарат показан пациентам с жировым гепатозом , поможет привести в норму лаб показатели. Так же этот препарат наведет скажем так порядок в желчном пузыре, улучшит работу ж. П., нормализует реалогические свойства желчи, уберет густой осадок.
Урсасан 250 мг три раза в день через час после еды (3 месяца)
Скажу сразу, что от жировой инфильтрации печени он вас не избавит, тут только рекомендуется образ жизни, активность физическая, снизить массу тела по возможности, диета с исключением трансгенных жиров.
Так же , что еще обращает на себя внимание, это эозинофилы , есть небольшое повышение, скажите, Вы не аллергик? Пересдайте в динамике ОАК через месяц. Если эозинофилия будет сохраняться, нужно исключать глистную инвазию.
Касательно кала на скр кровь. Анализ может быть не информативный, т.к. перед обследованием нужно исключать белки животного происхождения, ни рыбу, ни мясо, ни сосиски, ни колбасы, все это исключаем и как правило эта позиция в копрограмме малоинформативна и никаких выводов мы по ней не делаем.
Пересдайте анализ кала на скр кровь методом ИХА, по питанию подготовка не требуется , при положительном результате будет показана колоноскопия.
К лечению я бы добавила Дюспаталин 200 мг два раза на две нед, некстум 20 мг утром (2 нед)

Здравствуйте, Вадим. По результатам :
По Узи обп признаки жирового гепатоза и липоматоза, взвесь в желчном пузыре

По бх отмечается повышение печёночных показателей с минимальной биохимической активностью.

По оак повышены эозинофилы

По копрограмме признаки воспаления, эритроциты.


На данный момент какой консистенции стул? Вздутие или метеоризм беспокоит?

Рекомендую дообследоваться :
Сдать кал на гельминты методом парацеп, фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике.


Ответы на ваши вопросы :
1 эозинофилы повышены незначительно.
Эозинофилы повышаются при аллергической реакции или глистная инвазия
2. На фоне жирового гепатоза и лишнего веса реагирует печень.
3. Кровь может быть на фоне трещины или геморроя, нужно дообследоваться : сдать кал на фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике, осмотр проктолога)
4. Билиарный сладже можно растворить.
Показаний для оперативного лечения нет.

Рекомендую соблюдать среднеземноморскую диету.
Нормализовать массу тела
Физическая активность
Урсосан или урсофальк 10 мг на 1кг массы тела 3 мес, начиная с минимальной дозировки 250 мг 1рд 7 дней и далее увеличение.
Т. Е. 250 мг 1рд 7 дней, затем 500 мг в сутки 7 дней, затем 250 мг по 2капс 2рд 2.5 мес.
Дюспаталин 200мг по 1таб 2рд 14 дней

Через 3 мес контроль Узи обп

Здравствуйте!
1) Нет необходимости в расчете данного коэффицента. У вас АЛТ повышен абсолютно незначительно. Связан с избыточном отложением жира в печени.
2) Причины повышения данных показателей - аллергические реакции, паразитарные инвазии. Рекомендую сдать:
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно с интервалом в 2-3 дня
- общий IgE в крови
3) Определение скрытой крови по копрограмме - малоинформативно. Очень часто бывают ложноположительные результаты. Необходимо сдавать кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold.
В целом копрограмме не самый качественный анализ для обследования кишечника, так как требует 3 дневной диеты с исключением некоторых продуктов (мясо, красная рыба, томаты,свекла, зеленые овощи), препаратов, содержащих железо, висмут. Наличие различных перевар. или неперевар. частиц в копрограмме - всегда допустимо. Все это зависит от того как тщательно пережевывалась пища и какой консистинтенции был сдан стул. Если кал мягкий, неоформленный - то все эти элементы (включая жиры, соли, крахмал) имеют место быть. По копрограмме мы смотрим только лейкоциты, слизь, иногда йофильнуйю флору. В целом какой-то точной информации анализ не дает, а только дает возможность увидеть косвенные признаки воспаления или СИБР (и то не всегда). И это все равно будет требовать дообследования другими более достоверными анализами.

Исходя из результатов копрограммы рекомендую вам сдать:
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР

4)Перегибы, изгибы, загибы - это все анатомические особенности вашего органа и лечения сами по себе не требуют. По поводу взвеси показан прием препаратов удхк (урсосан, урсофальк) из расчета 10 мг/кг в сут 3 мес.

Вадим, здравствуйте.
1. Повышение данных показателей может свидетельствовать как о глистной инвазии, так и об аллергической реакции.
2. Данный коэффициент рассчитывать не нужно, так как повышение небольшое. АЛТ у Вас повышен на фоне жирового гепатоза, который подтвержден по УЗИ ОБП.
3. Копрограмма у Вас неплохая. Скрытая кровь в кале по копрограмме очень часто бывает ложноположительной, если Вы не соблюдали безмясную диету за 3 дня до сдачи анализа. Также может быть на фоне имеющегося геморроя/микротрещины. Положительная реакция не белок может косвенно указывать на воспаление в кишечнике.
4. Желчный однозначно удалять не нужно. Застой желчи можно легко растворить приемом препарат Урсосан.
Из всех Ваших обследований и описанных симптомов что нужно дополнительно выполнить из обследований:
1. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Кровь на IgE общий.
5. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Рекомендации по лечению на данный момент:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Урсосан по 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу принимать на ночь 3 месяца, затем контроль УЗИ ОБП.
4. Гимекромон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 20 дней.
5. Снижение массы тела, по 1-1,5 кг за 1 месяц.