Консультация гастроэнтеролога /

Боли в животе справа — вопрос №1711795

107 просмотров

Добрый день! На протяжении 3 мес. беспокоит боль чуть выше пупка справа и слабо режущая боль ниже пупка там же справа. Иногда боль бывает когда делаю вдох в этом месте. Ночью особо не беспокоит. Метеоризм, чуство распирания в животе часто. Таблетки от боли не принимаю, пробовала ношпу не помогает. Стул 1-2 раза в день. Запаров, поносов нет. Прошла обследование. Кровь, моча, биохимия норма. ФГС хр. гастрит, КТ без контраста норма, Узи БП и почек норма. Кал на скрытую кровь - не обнаружена. Чуть повышен фекальный кольпротектин при норме до 80, у меня 110. Что может вызывать боль справа. Какие анализы еще сдать? Чтобы определить как и чем лечить. И нужна ли колоноскопия?

Возраст: 47

Хронические болезни: АИТ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По представленым обследованиям ничего критичного нет, без грубой органической патологии. Болеть по результатам УЗИ ОБП, ФГДС и результатов биохимического обследования, нечему. Есть небольшое повышение кальпротектина, характерное для СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Поэтому рекомендую дообследоваться в этом направлении, именно СИБР даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Из дообследований желательно выполнить :

-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой


Если тест на СИБР будет положительный, то необходимо провести курс санации тонкого кишечника. Все препараты имеют ряд нежелательных побочных реакций и должны быть рекомендованы врачем в очном формате.

Пока необходимо придерживаться аглютеновой диеты или диеты fodmap (подробно диета расписана в интернете). Это диеты со сниженным содержанием углеводов, клинически должно быть полегче.
Принятый ответ
Клиент
Анна Сергеевна, спасибо большое! Колоноскопия нужна?
Гастроэнтеролог
В целом у Вас нет прямых показаний к ФКС. Кальпротектин повышен незначительно, анализы на скрытую кровь хорошие. Поэтому пока стоит дообследоваться на СИБР, пройти курс санации. Если на фоне санации кишечника будет без изменений, то в таком случае, при сохраняющемся болевом синдроме, есть смысл выполнить ФКС (колоноскопию).
Клиент
Анна Сергеевна, спасибо!
Гастроэнтеролог
Пожалуйста и будьте здоровы!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Такой уровень кальпротектина указывает на синдром избыточного роста бактерий , для которого характерен дискомфорт в животе , метеоризм , чувство расписания в животе . При таком кальпротектине колоноскопия не показана , но при сохранении болевого синдрома нужно будет выполнить колоноскопию со ступенчатой биопсией.

Из дообследований :
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня

При положительном тесте на сибр или если в городе у вас его не делают , то рекомендую обсудить с доктором очно следующее лечение :
Альфанормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней , далее Максилак по 1 Капс в день 14 дней .

На данный момент соблюдение диеты foodmap. В интернете она подробна расписана .
Метеоспазмил по 1 табл 3 раза в день 14 дней .
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо большое!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Будьте здоровы .
Клиент
Екатерина Андреевна, дыхательный тест на СИБР у нас не делают.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Как и написала выше , если теста нет , то обговорить с доктором очно лечение , которое расписала выше .
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Сергеевна Никулина
8 отзывов
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО КемГМА
Опыт работы: 8 лет
Мария Александровна Голицына
139 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
350 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Екатерина  Бубнова
41 отзыв
Гастроэнтеролог
2008-2014, ИвГМА, лечебно
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Врач не проявляет заинтересованности. Брала консультацию, врач отвечает поверхностно, приходится...
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Очень благодарна врачу за гамотную консультацию. Тщательно изучила все мои анализы, выслушала...
— Аня
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Уважаемая Яна Игоревна, благодарю Вас за чёткий и понятный ответ на мой вопрос. Консультацией...
— Наталия