Боли в животе на фоне приёма таргетных препаратов — вопрос №1725864

Здравствуйте
Я онкоуролог, работаю с раком почки ежедневно
Прикрепите актуальную выписку и анализы
Почему Сутент в дозе 37.5 мг, а не 50?
Сейчас Эверолимус не принимаете?

Вижу выписки
Не совсем понимаю, почему назначили Сутент и почему в такой дозе
Стартовая доза 50 мг
С чем-то связываете боль? С приёмом пищи? или спонтанно? что её облегчает?
Нет чувства жажды? Тремора рук?

я вижу две возможных причины таких болей:
1. проявление основного заболевания - такой болевой синдром могут давать метастатические очаги, например, в позвоночнике
2. на фоне мультикиназных ингибиторов могут быть спастические боли в ЖКТ - в пользу этой версии - улучшение самочувствия после приведения ног к животу
Вы пользовались спазмолитиками? Но-шпа? Дротаверин? Дюспаталин?

В такой ситуации рекомендую схему:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00) - ВМЕСТО Трамадола
2. Дюспаталин дважды в день
3. Церкуал по 1 таблетке 3 раза в день

На фоне приёма Сутента обязательно хотя бы раз в 2-3 недели контролируйте общий анализ крови (часто падают тромбоциты) и регулярно измеряйте АД - нередко вызывает значимое повышение АД

для Сутента время приёма не принципиально
главное - принимать в одно и то же время и соблюдать 2-недельный перерыв после 4 недель приёма

Здравствуйте.
Прикрепите выписной эпикриз к вопросу с полным диагнозом, проведенными обследованиями и пройденным лечением.

В обследовании кт от ноября нет оценки динамики в сравнении с августовским, было ли сравнение двух дисков или диск не отдавали?
По поводу болей, на фоне сунитиниба очень редко отмечается болевой синдром и жалобы, описанные Вами. Так как ранее по ФГДС были изменения в желудке, я бы рекомендовала ФГДС повторить. Есть ли проблемы со стулом? И была ли симптоматическая терапия спазмолитиками, блокаторами протонной помпы( омепразол, например?). По поводу сунитиниба, дозировка редуцирована в связи с чем? Ранее ведь не было применения сунитиниба в дозировке 50 мг?

Здравствуйте
Прикрепите выписку к вопросу

Здравствуйте.
Скажите принимает ли он дополнительно омепразол/пантопразол сейчас для желудка?

Так, я Вас понял. Для поддержки желудка и пищеварения этих лекарств должно быть достаточно.
Скажите пожалуйста, как давно проходил он ФГДС?
Сейчас из обезболивающих какие лекарства он принимает? Если Трамадол, то в какая дозировка в течение дня?

В таком случае вероятнее всего первопричина боли это реакция желудочно-кишечного тракта на таргентную терапию, по типу подобных спазмов, их обязательно продолжайте купировать дротаверином (ношпой ) или дюспаталином.
По поводу Трамадола, то при необходимости суточная дозировка может доходить до 300мг в сутки. По потребности если сейчас в сутки достаточно 3-4 таблеток, то между ними можно добавлять тот же Парацетамол 500мг или ибупрофен 200мг. Если при соблюдение максимальной дозировки трамадола его эффект ощущаться не будет, то в таком случае нужно переходить на препарат следующей ступени, например палексия по 50 мг утро и вечер.

Да, по ФГДС описан гастрит, подобные боли он бы не давал, тем более под прикрытием таких препаратов как сейчас применяются

Маловероятно, что в желудке случилось метастазирование, также учитывая то, что прошло с сентября не так много времени.
Но все же учитывая прием такого количества лекарств, в том числе обезболивающих лучше желудок перепроверить, чтобы исключить язву желудка.