Консультация педиатра /

Расшифровка ОАК у ребёнка — вопрос №1737541

73 просмотра

Добрый день!
У сына (6 лет, СД 1 типа) уже 6 дней держится температура и кашель (вроде бы откашливается в основном), сопли. Температура в начале болезни была 39+ (не сбивали), последние дня 3-4 в пределах 37,4-38,2, причём постоянно скачет внутри дня (паттерн примерно такой: сутра 38, часов в 11 37,4, часа в 3 и до вечера 38-38,2). Сегодня к вечеру температура снова резко повысилась до 39,9, дали панадол.
2 дня назад приходила педиатр, слушала, лёгкие чистые, назначила АЦЦ 200мг, промывание носа и при необходимости жаропонижающие. Антибиотиков не назначила. Сказала, что если к пятнице температура не снизится до нормальных значений, вызвать повторно (что мы и сделали, завтра придёт).
Нос, к сожалению, промывать отказывается наотрез.
Для понимания, не присоединилась ли бактериальная инфекция сегодня сдали ОАК, результаты прикладываю. Обращает на себя внимание высокий СОЭ и нулевые эозионофилы, остальное вроде бы в норме.

Вопросы:
1. Можно ли исходя из данных результатов и клинической картины сделать вывод - есть ли бактериальная инфекция или нет? И соответственно - принимать ли антибиотики?
2. Если принимать, то какие и в какой дозировке?
3. Как в целом имеет смысл скорректировать схему лечения? Что-то ещё нужно предпринимать? Для моего ребёнка не свойственно столько болеть, да ещё с температурой (обычно температура держится 1-2 дня) и отсутствием положительной динамики.
4. Бывает ли вообще такое, что эозинофилы нулевые? Это говорит о чём-то (не только в контексте ОРВИ)?

P.S. совместно с ним болеет старший (10 лет) - картина примерно та же, только пока 3-й день. Тоже с 39,5+ упала до 38 сегодня. Тоже кашель.
Сегодня заболел я, жена тоже на очереди.

Возраст: 6

Хронические болезни: СД 1 типа
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!
1. По анализу крови:
Кровь абсолютно спокойная, снижение эозинофилов и моноцитов диагностически незначимы.
СОЭ неспецифический показатель, повышается и при вирусах, и при бактериальных процессах, на него не ориентируемся.
Признаков бактериальных изменений нет.

2. То есть по такому результату антибиотик не требуется.

3. Есть ли кашель, насколько он выражен?
Дополнительно рекомендуется сдать общий анализ мочи. Так же нужно обязательно посмотреть уши, педиатр должен смотреть отоскопом.

Пока тактика лечения та же, симптоматически.

4. Бывают такие результаты, нас интересуют, когда они повышены.

Вероятно, у всей семьи один и тот же вирус, с длительной лихорадкой может протекать и ковид, и грипп, можно сделать экспресс-тесты.
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, спасибо.
Кашель есть, но не очень частый. Я бы сказал умеренный. Но я, конечно, не могу сказать, насколько глубокий.
Скажите, а почему улучшения может не наступать? И даже наоборот (подъем температуры до почти 40, сбили до 38.6).
В каком случае стоит вызывать скорую и ехать в больницу?
Педиатр
Ковид, грипп и другие вирусы в целом могут протекать с клиникой длительной волнообразной лихорадки.
В этом случае мы ориентируемся на самочувствие ребенка в целом, анализы в динамике и "красные флаги" - если у ребенка частое дыхание, раздувание крыльев носа, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании (что указывает на дыхательную недостаточность), высокая лихорадка, которая не снижается при приеме жаропонижающих,
ребенок в целом находится в сильной интоксикации - вялый, слабый, отказывается от питья -
это все повод обратиться в приемный покой больницы.

Пока рекомендуется просто динамический осмотр врача,
и то, что указала выше - сдать анализ мочи и посмотреть ушки.
Клиент
Алина Александровна, ясно, спасибо!
Педиатр
Выздоравливайте скорее!
Педиатр
Здравствуйте
1. Анализ крови без воспалительного сдвига, бактериальной инфекции нет
Эозинофилы реагируют на аллергический процесс, поэтому данное значение может быть 0
2. Антибиотик не нужен

3 . Кашель может быть из-за стекания слизи по задней стенки глотки

4. Да, бывает, ничего страшного
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дисбактериоз после антибиотиков
23 декабря 2020
Владимир, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Влияет ли ОРВИ на уровень ТТГ?
19 октября 2022
Евгения
Вопрос закрыт
Расшифровка ОАК
14 мая 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Почему повышены показатели в ОАК?
30 сентября 2023
Оксана, Воронеж
Вопрос закрыт
Болит горло, кашель, 37 недель беременности
29 января
Юлия, Тула
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Геннадьевна Артемова
28 отзывов
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Михаил Николаевич Ивашев
286 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 42 года
Мария Алексеевна  Расторгуева
22 отзыва
Педиатр
2017-2023, Ивановская мед
Опыт работы: 1 год
Ирина Анатольевна Шмойлова
229 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень понравилась консультация врача. Направила на нужный анализ и он оказался заниженным. Врач...
— Юлия
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Мария Плехова
Спасибо врачу за ответ! Очень быстро ответила и всё подробно объяснила. Полностью закрыла все...
— Вячеслав
фотография пользователя
Педиатру Дарья Алёшина
Очень вежливый врач. Рассказала все четко и подробно, что делать сначала и что потом Обязательно...
— Елена