Здравствуйте , Олеся !
Выжидательная тактика или операция ?
Давайте попробуем разобраться детально в ситуации , взвесить все "за" и "против" и логика должна нас привести к правильному выводу , правильному ответу на Ваш
вопрос !
С чем мы имеем дело ?
Имеется новообразование спинного мозга на уровне 7 - 8 грудных позвонков !
Какое оно , - доброкачественное или злокачественное ?
Мы не знаем пока точно , но судя по тому , что при таких размерах оно имеет , ЧЕТКИЕ , РОВНЫЕ КОНТУРЫ, КОНТРАСТ (парамагнетик) НАКАПЛИВАЕТ НЕ ИНТЕНСИВНО , А СЛАБО И ДИФФУЗНО (т.е. как бы равномерно и повсеместно ), ЧТО ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ТОЛЬКО БОЛИ В СПИНЕ И НЕТ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ (нижнего парапареза
(нарушения чувствительной и двигательной сфер ног ) , нарушения функции тазовых органов ), образование доброкачественное ! Да перерождение подобных образований не редкость , но пока что за это нет никаких данных !
Что будет если сейчас оперировать и не оставлять под вопросом , - переродиться или нет ?
Да, операция при опухолях спинного мозга в плане радикальности является практически единственным вариантом , когда производится полное удаление опухоли, но эта цель может быть недостижимой в связи с очень
высоким риском развития осложнений, повреждения спинного мозга и окружающих тканей , что непременно приведёт к описанным выше осложнениям (нижняя параплегия (нарушения чувствительной и двигательной сфер ног ) , нарушения функции тазовых органов !) ! Т.е. , это это глубокая инвалидность , нужда в постоянном постороннем уходе всю оставшуюся жизнь , резкое снижение качества жизни ! Вероятность таких осложнений составляет 15 - 20 % ! Это много , возникают они у каждого пятого ! В Вашем случае , учитывая размеры образования к сожалению можно считать , что процент вероятности этих осложнений такой , же , - не ниже !
Что будет , если не оперировать , а ограничиться наблюдением , контролировать в динамике неврологический статус и раз в полгода повторить МРТ ?
Возможно произойдёт малигнизация (вероятность выше ), но не факт ,что произойдёт !
Кроме малигнизации , может появиться и неврологическая симптоматика , просто от роста доброкачественного образования и сдавления я спинного мозга ! Но, и малигнизация , и неврологическая симптоматика всё же дадут об этом знать за относительно короткое время и маловероятно , что то и другое вызовут так быстро необратимые изменения (метастазирование в случае малигнизации и необратимые неврологические изменения в
случае просто сдавления мозга ) !
На мой взгляд , Ваши доктора взвесив всё Выбрали верный вариант : С УЧЁТОМ ВЫСОКОГО РИСКА ГЛУБОКОЙ ИНВАЛИДИЗАЦИИ , РЕЗКОГО СНИЖЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНОГО В ТАКОМ МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ , ПОКА НЕ ОПЕРИРОВАТЬ И ПРОВЕСТИ ОПЕРАЦИЮ ТОЛЬКО ТОГДА , КОГДА НЕ ПРОВОДИТЬ ПРОСТО НЕЛЬЗЯ , Т.Е. ПРИ ПОЯВЛЕНИИИ ЛИБО ДАННЫХ МАЛИГНИЗАЦИИ ПО МРТ (с соответствующей неврологической симптоматикой или без ) , ЛИБО , НАОБОРОТ , ПРИ ПОЯВЛЕНИИ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ БЕЗ ПРИЗНАКОВ МАЛИГНИЗАЦИИ ПО МРТ !
Должен Вам сказать , что вопрос этот деликатный и не последнее место при определении тактики ведения грает мнение самого пациента ! От Вас , родственников , родных в формировании мнения пациента тоже многое зависит !
Я одобрил выбор Ваших хирургов и рекомендую Вам соглашаться с этой тактикой !
Но , я не исключаю , что после длительных раздумий у пациента может сформироваться какое - то иное мнение на этот счёт !
Например он может докторам сказать , что он готов дать согласие и настаивает на операцию , сейчас , готов рисковать , за этот риск ответственность берёт на себя и если доктора не согласятся оперировать сейчас , то будут ответственны за возможные осложнения (малигнизация , неврологические осложнения ) !
Как видите , вопрос сложный ! С точки зрения медицины (с точки зрения Ваших врачей , с моей точки зрения ) выжидательная тактика здесь правильнее !
Что же касается мнения самого пациента , то долг врачей подробно и понятным языком объяснить изложить ситуацию в деталях , отвечать на любые возникшие со временем вопросы , чтобы если и примет пациент иное решение, то оно было не скоропалительным, взвешенным и осознанным !
Олеся , это всё , что можно в такой непростой ситуации рекомендовать Вам и Вашему пациенту !
Здоровья и выздоровления ему пожелаю !
Здоровья и удачи Вам !
