Признаки дисциркуляторной энцефалопатии — вопрос №1784778

Анна Евгеньевна, добрый день. Больше забывчивость стала. Плохо сплю - просыпаюсь ночью. Стал хуже запоминать - стихи могу час повторять без толку. Немного стало падать зрение. Немного "туплю" - хуже соображаю и приходиться больше напрягаться для концентрации. Да и всё. Невролог поставила тревожно депрессивный синдром и отправила на МРТ.

Анна Евгеньевна, у отца сейчас в активной стадии деменция, но у него была тяжелейшая ЧМТ в молодости и пол черепа цемент. У бабушки по материнской линии было. Работа в офисе. Перелёты раз месяц.

Анна Евгеньевна, так а с сосудами чего делать?

Анна Евгеньевна, какие действия рекомендуете предпринять?
через пару часов будут результаты МРТ шейного отдела.

Анна Евгеньевна,
УЗД
Дуплексное сканирование брахиоцифального ствола (БЦС) (2023-11-26)
БЦА (ПОСА, ЛОСА, ПВСА, ЛВСА, ПНСА, ЛНСА, ППА, ЛПА) на шее проходимы.
КИМ (ПОСА, ЛОСА) - эхогенность средняя, повышенная, толщина справа –-0,8 мм, слева – 0,8 мм. Сосудистая геометрия: изменение хода ОСА нет, экстравазальные влияния нет.
Артерия
Vps, см/с
норма Vps RI
50-104 0,74 0,70 32-115 0,78 0,77 37-136 0,80 0,81 28-70 0,65 0,66
норма RI 0,55-0,87
0,44-0,84 0,55-0,93 0,56-0,70
ОСА
ВСА
НСА
Позвоночная артерия
D 105,9 S 88,2 D 58,8 S 57,4 D 78,8 S 76,1 D 36,5 S 35,7




Примечание: внутренняя яремная вена диаметр справа - 1,3 мм, слева - 1,2 мм.
Заключение: Проходимость брахицефальных артерий сохранена, КИМ норма, спектральные и скоростные характеристики кровотока повышены ОСА справа (ангиоспазм). Флебэктазии нет.
Рекомендация: консультация невропатолога.
Примечание: данное заключение не является диагнозом и требует дальнейшего обследования направившим врачом!

Вера Александровна, Добрый день - у участковому! Благодарю!!!

ЭЭГ - в порядке
Кровь общий и биохимия - в порядке
рост 180
вес 76
пульс средний 85-95
давление 130 - 100
Физическая активность высокая
Холестерин в норме
ГЗТ - небидо
Препараты - тритико перед сном
витамины минералы - в бадах активно
Не курю
Алкоголь - примерно бутылка белого вина - ежедневно

Вера Александровна, Больше забывчивость стала. Плохо сплю - просыпаюсь ночью. Стал хуже запоминать - стихи могу час повторять без толку. Немного стало падать зрение. Немного "туплю" - хуже соображаю и приходиться больше напрягаться для концентрации. Да и всё. Невролог поставила тревожно депрессивный синдром и отправила на МРТ.

Вино это приятно и позволяет лучше уснуть. Тритико месяц по полной таблетки - ранее по трети

Вера Александровна, МРТ
МРТ головного мозга (2023-11-26)
О П И СА Н И Е
Срединные структуры головного мозга не смещены. Перивентрикулярно, субкортикально в проекции белого вещества головного мозга определяются множественные мелкие очаги патологической гиперинтенсивности в Т2 и FLAIR с нечеткими контурами. Боковые желудочки симметричны, не расширены с небольшой зоной лейкоареоза. Третий желудочек шириной 6мм. Четвертый желудочек в форме палатки, не изменен. Субарахноидальное пространство расширено в лобно-теменно-височных областях за счет атрофии полушарий головного мозга. Цистерны мозга без патологических сигналов. Борозды мозжечка углублены за счет Периваскулярные пространства Вирхова-Робена не расширены. Гипофиз с вогнутым верхним контуром, высотой 3мм. Структура однородная. Воронка гипофиза расположена срединно. Хиазма зрительных нервов
не изменена. Орбиты симметричные, обычных размеров. Стенки орбит сохранены. Глазные яблоки симметричные, обычных размеров, сферической формы. Зрительные нервы обычных размеров, ход
их прямолинейный. Периневральные пространства зрительных нервов не расширены. Ретробульбарная клетчатка без участков патологической интенсивности. В основной пазухах
отмечается гиперплазия слизистой оболочки на фоне которой в правой гайморовой пазухи
определяется киста, диаметром до 12мм. Остальные придаточные пазухи носа пневматизированы равномерно. Пневматизация ячеек сосцевидных отростков височных костей обычно. Отмечается зона артефактного сигнала от металлических зубов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ – признаки дисциркуляторной энцефалопатии с атрофией лобно-теменно- височных областей полушарий головного мозга и мозжечка.

Вера Александровна, травм не было - лёгкое сотрясение 20 лет назад. У лора пока не был.

Я, если правильно понимаю, критичного нет сейчас, но может быть очень скоро. На мрт 2020 только начальные признаки были.
Необходимо остановить данный процесс, а для этого найти причину.

Маргарита Алексеевна, добрый день. См ответы выше

Татьяна Владимировна, что такое контроль давления? у меня нижняя кромка всегда не ниже 95-100 - почки в порядке. Долго искали причину и решили что из-за апное и гепоксии во время сна - ситурация 85. Других причин не выявили, хотя долго обследовали. Так что делать если я выявлю повышенное? пить лекарства? У меня часто повышенный пульс - 110-130 в спокойном состоянии. Помогают только регулярные аэробные тренировки или конкорд, но он делает меня вялым. Пешком хожу обычно не менее 10-15 км в день, если погода позволяет. Хотелось бы быть уверенным что процесс остановлен. Отсюда вопрос, помимо, что делать, - какие есть метрики?
Самостоятельно начал капать семакс.

Татьяна Владимировна, гормоны все проверял. ГЗТ - небидо.Невролог назначила мне Эглонил, но на нём у меня пролактин взлетел до 700. перестал принимать и сбил до 62. На узи специалисту очень не понравилась шейная артерия. Через пару часов будет МРТ шейного отдела.

Елена Вячеславовна, добрый день - см ответы выше