Консультация терапевта /

Пневмония, температура после госпитализации — вопрос №1799554

207 просмотров

Вопрос про моего отчима. 1959 года рождения. Диализный больной. В конце ноября были жалобы на кашель, мокроту с кровью. Направила его к пульмонологу-терапевту + сразу сделали кт легких. Сказали, что похоже на скрытую пневмонию. Как будто уже переболел. Сказали наблюдать, следить за состоянием, сделать кровь и через неделю-две сделать еще кт.
После повторного кт оказалось, что пневмония распространилась, дали направление в поликлинику. В начале декабря лег в пульмонологическое отделение. Там сделали кучу исследований, в том числе сердца. Сказали, что был инфаркт когда-то.
Пролежал там до 1 января, выписали, как я поняла из-за наплыва инфекционных больных. Прописали антибиотики, все заключения прикрепляю.

В понедельник после последнего диализа приехал домой с температурой. Уже 3 дня температура поднимается до 38-39, таблетки для понижения температуры не особо помогают, с ними держится стабильно 37.5, потом опять поднимается. Никаких симптомов нет, только температура и из-за нее плохое самочувствие( слабость, ломота, озноб и прочее).
Врач, который давала направление в поликлинику, говорит, что часть антибиотиков можно не пить до сдачи крови, что нужен прием кардиолога. А что делать с температурой? У него в городе нет нормальных терапевтов, не знаем, что делать.

На предпоследних 2х фото измерение сатурации сегодняшние.

Возраст: 62

Хронические болезни: Диализный больной, прикрепляю заключения
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, этиология вирусная, снижение эритроцитарных показателей, железодефицит, препараты железа принимает отчим? Насчёт температуры: рекомендую к жаропонижающим препаратам добавить антигистаминные Зиртек, либо Эриус, при холодных конечностях спазмолитик Но-шпа или Папаверин. Если горло красное - орошение Мирамистин, Хлорофиллипт, таблетки для рассасывания Стрепсилс, Граммидин. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, добрый день! Спасибо за ответ, насчет этиологии не знаю, вот можно все заключения и выписанные лекарства посмотреть в прикрепленных документах, я просто так и не скажу, там их очень много
Железо прописали давно, но я точно не уверена, что он их принимает - вельфоро 500, и уколы лейкферр 100 делают по анализам переодически. Сейчас вроде получше самочувствие, но температура вроде упала, последний раз ночью было, утром самое высокое 37.3

Моночинкве для сердца прописали, врач диализного центра
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
есть положительная динамика, это хорошо.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, проще всего такого сложного пациента госпитализировать в стационар с взятием мазка на коронавирус. В крови активизировались моноциты, нет лейкоцитоза, вполне возможно что инфекция вирусная. В этом случае можно начать номидес. Учитывая высокий риск присоединения бактериальной флоры- рассмотреть антибиотик широкого спектра активности с поправкой дозы по ХПН.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте! С учётом тяжести состояния пациента, оптимальный выбор лечения - это стационарный этап. В то же время, хотелось бы уточнить несколько вопросов с учётом имеющихся заболеваний: когда последний раз выполнялись общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, какие антибиотики были назначены в течении последних 2х месяцев, есть ли общий анализ мочи, если есть какой срок давности? есть ли анализ биохимии крови, если да, то за какую дату? Есть ли возможность выполнить ЭТ на КОВИД-19, анализ пцр на вирус гриппа (мазок из ротовой полости)?
Принятый ответ
Клиент
Андрей Викторович, добрый день! Все анализы за последние пару недель-месяц и назначения врачей есть в прикрепленных файлах, в том числе анализ крови, кт легких и прочее. В ближайшую неделю будем делать еще анализ крови. Его буквально неделю назад выписали из поликлиники.
Терапевт
Постарайтесь выполнить ЭТ на ковид19 и пцр на вирус гриппа. С учётом гемодиализа антибиотикотерапия должна назначаться ислкючительно после непосредственного осмотра пациента и желательно в динамики выполнить рентген ОГК.
Нефролог, Терапевт
Добрый день! В Вашем случае нужна госпитализация для контрольных снимков ОГП, учитывая,что была мокрота алого цвета и подозрение на ТЭЛА, нужен контроль лабораторных данных.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
Рекомендую с учетом множественной сопутствующей патологии, недавних данных рентгенографии легких, снижения сатурации кислорода крови - обследование, лечение в условиях стационара.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему пропало обоняние
21 октября 2020
Алена
Вопрос закрыт
Температура после акдс
20 июля 2021
Жанна
Вопрос закрыт
О высоком показателе феретина
3 августа 2021
Магомед
Вопрос закрыт
Анализ крови
8 апреля 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Мучает кашель
30 декабря 2022
Екатерина, Воронеж
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
286 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 42 года
Анастасия  Сергеевна Степашкина
236 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Сафия Ринатовна  Салихова
115 отзывов
Терапевт
2012-2018 гг ЧГУ им.Ульян
Опыт работы: 6 лет
Виктория Сергеевна Алексеева
139 отзывов
Терапевт, Маммолог
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное отношение рекомендую Очень полезно спасибо большое! Конечно..........
— Наталья, г. Ставрополь
фотография пользователя
Внимательное, доброжелательное. Консультация помогла понять порядок действий. Да, посоветую.
— Николай
фотография пользователя
Обратилась с волнующим меня вопросом ночью. Вероника Андреевна очень подробно и тактично...
— Елена