Консультация эндокринолога /

Растёт ТТГ — вопрос №1825627

215 просмотров

Здравствуйте, с весны 2023 года субклинический гипотериоз. Хотя ТТГ скачет уже много лет. В марте ТТГ был 5, начала принимать эутирокс 25 мг, через 2 месяца ТТГ 1,6. В ноябре начали сильно выпадать волосы и появилась слабость и ночная потливость, пересдала кровь , ТТГ 5,6, эндокринолог назначает эутирокс 50 мг. Через 3 недели пересдаю по собственному желанию, ТТГ 6.4. Т4св. 14.6, Т3св. 4.35, АТ-ТПО 13, АТ к тиреоглобулину 95 (0.00-115). Ферритин 13. Все дополняется плохим анализом крови. Из жалоб : нет сил, апатия, сильное выпадение волос, ночная потливость, боли в тазобедренном суставе. Из препаратов: статины (атеросклероз), аспирин кардио 100, эутирокс 50 мг, омега, витамин д+к2 5000, магний 800, ещё принимала 3 недели цинк 50 мг, но отменила. К врачу записалась, но только через 10 дней. Подскажите, пожалуйста, почему растёт ТТГ и антитела к тиреоглобулину были 56 полгода назад, а сейчас 95. И связан ли оак с ЩЖ?

Возраст: 42

Хронические болезни: Атеросклероз, гипотериоз
Вопрос закрыт
тазобедренный сустав
антитело
собственное желание

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Антитела указывают на аутоиммунный тиреоидит, из-за чего и происходит снижение функции щитовидной железы. ТТГ меняется довольно долго, не менее 6 недель, Вы рано сдали кровь.
Состояние ваше скорее всего связано с низким запасом железа. Норма ферритина 45-120. Начните принимать ферретаб по 1 таб вечером (не сочетать близко с тироксином) 2 месяца.
Проконтролируйте ТТГ через 3-4 недели, чтобы понять, менять или нет дозировку тироксина.
Пожаловаться
Клиент
Наталия Владимировна, тогда не понимаю почему за 3 недели ТТГ так вырос? А антитела 95 это уже много? просто по референсам вроде укладываюсь. Забыла сказать, что в щж есть узел, 4мм.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
АТТГ если референсы до 115, тогда это норма. Они могут отличаться у разных лабораторий.
Колебания ТТГ в пределах до 10 могут быть и в норме, на фоне дефицита железа например или после вирусных инфекций. По общему анализу крови картина послевирусная.
УЗИ щитовидной железы делали?
Пожаловаться
Клиент
Наталия Владимировна, да, по узи узел 4 мм.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
По УЗИ пишут снижение эхогенности? Узелок мелкий, нужно только наблюдение по УЗИ 1 р в год.
Обычно при нормальных антителах и если не планируется беременность, вначале восполняют дефициты и назначают препарат йода. И только если стойко повышен ТТГ, тогда назначается тироксин.
Пожаловаться
Клиент
Наталия Владимировна, про эхогенность не помню, если честно. Проблема с ТТГ началась где-то в 2012 году, принимала йод, ттг постоянно прыгал, в связи с этим и не назначали терапию долго.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Терапия тироксином показана только при повышении ТТГ более 10 или снижении св.Т4, а также при стойком повышении более 7,0
Прием тироксина улучшает самочувствие?
Пожаловаться
Клиент
Наталия Владимировна, да, при приеме тироксина чувствую себя лучше, и родные это замечают по настроению.
Пожаловаться
Клиент
Наталия Владимировна, по оак мне стоит переживать? Пугают такие цифры.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Нет, не стоит переживать, ничего серьезного в анализе нет.
если самочувствие лучше, то можно принимать тироксин постоянно минимальную дозу 50 мкг и добавить прием йодомарин 100 мкг. Контроль ТТГ, св.Т4 через 2 месяца.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте.
Повышение ТТГ скорее всего связано с низким ферритином. Принимайте ферретаб 2 капс. 1 р/д в течение 2 месяцев. Он должен быть выше 45.
Пока дозу тироксина не повышайте. Возместите недостаток железа в организме. При восполнении дефицита ферритина ТТГ может придти в норму.
ТТГ проконтролируйте через 2 месяца после терапии препаратом железа.
Проверьте уровень витамина д3.
Он должен быть выше 30.
Пожаловаться
Клиент
Елена Валерьевна, спасибо за ответ, а симптомы и оак имеют к этому отношение? И возможно ли, что у меня АИТ!
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Да. Дефицит железа влияет как на ваше самочувствие, так и на изменения в анализах крови. После возмещения запасов железа проверьте повторно анализы крови.
Желательно выяснить почему может быть недостаток железа в организме, это либо проблемы с ЖКТ, либо могут быть обильные менструации.
Аутоиммунного тиреоидита нет, так как анти к ТПО и ат к тиреоглобулину у вас в норме.
Пожаловаться
Клиент
Елена Валерьевна, благодарю Вас.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Пожалуйста.
Опять же если при приёме тироксина себя лучше чувствуете, можно принимать тироксин 50 мкг утром, строго натощак, через 30 минут только завтракать. Через 2 месяца проконтролируйте уровень ТТГ.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

Какая норма ат тпо по вашей лаборатории?

Обычно субклинический гипотиреоз требует лечения при планировании беременности и в беременность.

Мониторить антитела не нужно,один раз сдали и запомнили их уровень.

У вас снижен запас железа. Оптимальный уровень ферритина не менее 45.

Принимайте Мальтофер или Тардиферон или Феррум Лек 1 капсула в сутки 8недель. Далее контроль ферритина


Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки, тироксина


Через 8 недель повторите ттг.

Замените обычную соль на йодированную.

По оак у вас след вирусной инфекции и вероятно есть аллергия
Пожаловаться
Клиент
Софико Бежановна, благодарю Вас!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Так бывает,что аутоимунный процесс идет быстрее,чем мы думали спевшем компенсировать.
Почему вдруг именно сейчас он активиировался-никто не знает
Сейчас добавьте тироксин до 62.5
И пейте железо
Хелатное железо Солгар две таблетки на ночь
Через два месяца контроль Ттг,Т4 свободный,ферритин
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
ТТГ 6,4 -выше нормы (гипотиреоз субклинический не компенсирован).
АТ к тиреоглобулину не контролируют (только после удаления ЩЖ).
Ферритин 13 - низкий. Принимайте препарат железа (у вас снижен запас железа) – феррум лек/мальтофер 1 таб после ужина – 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
По ОАК - признаки снижения иммунитета - пройдите ежегодный онкоскрининг у терапевта и гинеколога.

При болях в суставе - нужен рентген сустава, острофазовые показатели крови и консультация терапевта или ревматолога.

"Подскажите, пожалуйста, почему растёт ТТГ и антитела к тиреоглобулину были 56 полгода назад, а сейчас 95" - железодефицит, дефицит йода.
"И связан ли оак с ЩЖ?" - нет

Какой у вас рост и вес?
Какой уровень витамина Д?
Какие размеры узла в ЩЖ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, по ОАК у вас показатели которые указывают на вирусную инфекцию и аллергия идёт на что то, возможно слишком много Бадов принимаете .ТТГ может расти на фоне дефицита железа, у вас низкий ферритин, нужно его восполнить ферретаб по 1 таб в сутки 2 мес все остальные Бад отменить и через неделю пересмотреть ОАК и витамин Д
Если не сдавали на глюкозу и липидный профиль, обязательно сдать
Пожаловаться
Клиент
Дарья Вячеславовна, витамин Д тоже отменить? Оак прикрепила предыдущий, разница в неделю. Почему такая разница?
Пожаловаться
Клиент
Дарья Вячеславовна, не могу полкрепить почему то, но нейтрофилы абсолютные 1,69 и 0.41 с разницей в неделю. Такое возможно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Эндокринолог
Вижу один анализ крови от 15 января. Витамин Д отменить, так как он в виде Бада.
Пожаловаться
Клиент
Дарья Вячеславовна, не могу полкрепить почему то, но нейтрофилы абсолютные 1,69 и 0.41 с разницей в неделю. Такое возможно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Эндокринолог
Может, нейтрофилы это отражение иммунной системы, может меняться так.
Пожаловаться
Клиент
Дарья Вячеславовна, мне стоит переживать по поводу оак? Посетить какого-то определённого врача?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Эндокринолог
Нет, просто оменить Бады и пересдать через неделю его.
Пожаловаться
Клиент
Дарья Вячеславовна, благодарю Вас!
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Эндокринолог
Всегда действуем по обстоятельствам, главное в правильном направлении. Не переживайте.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте. Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит, в таком случае гипотиреоз может прогрессировать и ттг в начале растёт и приходится постоянно повышать дозу гормона
Продолжайте принимать 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака, другие лекарства только через час, на ттг нужно сдать минимум через 6 недель чтобы увидеть эффект новой дозы
Ферритин снижен, может влиять на самочувствие, принимайте ферретаб 2 капсулы в день 2 месяца
Узи щитовидной железы повторите через год
Пожаловаться
Клиент
Ленар Равилович, благодарю Вас.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Пожалуйста, обращайтесь если будут вопросы
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Можно идти на работу или нет?
2 ответа
17 января 2021
Людмила
Вопрос закрыт
Превышены антитела к тиреопероксидазе (антиТПО) и Антитела к тиреоглобулину
1 ответ
28 января 2021
Надежда
Вопрос закрыт
Анализа на антитела к короновирусу
20 ответов
30 марта 2021
Дмитрий, Москва
Вопрос закрыт
Коксартроз и артрит
7 ответов
5 марта 2023
Диляра, Пермь
Вопрос закрыт
Антитела к кори
13 ответов
20 апреля 2023
Миляуша
Вопрос закрыт
Высокий иммуноглобулин Е
3 ответа
10 ноября 2023
[email protected], Октябрьский
Вопрос закрыт
Как расшифровать анализ?
14 ответов
20 января
Лия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи эндокринологи
Марина Сергеевна Шитикова
115 отзывов
Марина Шитикова
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Наталия Владимировна Сошникова
646 отзывов
Наталия Сошникова
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Дарья Вячеславовна Логинова
19 отзывов
Дарья Логинова
Эндокринолог, Врач УЗД
2007-2013, Ивановская гос
Опыт работы: 11 лет
Анна Сергеевна Иванникова
14 отзывов
Анна Иванникова
Эндокринолог, Педиатр
2003-2009,ФГБОУ ВО ВГМУ и
Опыт работы: 13 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы эндокринологам
фотография пользователя
Эндокринологу Марина Шитикова
Очень корректно, грамотно и понятно все Марина Сергеевна объясняет Сделала выводы, пойду сдавать...
— Ирина, г. Пермь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Юмашева
Врач очень вежлив, доброжелателен. есть ощущение что есть опыт и знание вопросов,...
— Ольга
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Очень квалифицированный специалист! Хорошее отношение. Консультация полезная, всё по существу!!...
— Валерий, г. Москва
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]