У папы рак корня языка IV стадии — вопрос №1826041

Question

У папы рак корня языка IV стадии — вопрос №1826041

Алексей, Астрахань

326 просмотров

17 января 2024

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Моему папе 62 года, в сентябре 2023 поставили этот страшный диагноз. Основное заболевание: C02.1Cr слизистой полости рта (язык) IV st T4aN2cM0. Клиническая группа 2.
Осложнение основного заболевания: Нет
Сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия, хронический бронхит в ремиссии, хронический гастрит в ремиссии.
Это описание заболевания от середины декабря. Тогда он прошёл первый курс химии, на конец декабря была назначена 2я химия. Но нас развернули, ввиду превышения креатинина в крови (145мкмоль). После очередного анализа крови, на этот раз хорошего и необходимой для госпитализации консультации уролога, вчера назначили 2ю химию на 23 января.
Но за этот период, папа сильно сбросил в весе, практически не питается, только может пить кефир, остальное только притрагивается к еде, после процесса жевания у него начинаются сильные мучительные головные боли, ушные боли.
С конца декабря в качестве обезболивающих принимаем Трамадол, выписывали на днях 3й раз (по 20 ампул, делает до 3х уколов в сутки).
Очень сильно сбросил в весе, таком состоянии как сейчас могут на химию вторую и не положить. Вчера также разговаривал с заведующим паллиативной помощи, сказал если положить его, то больше чем на неделю, сказал ждите 23го и если на химию не положут приводите к нам. Но боюсь до того времени может случиться страшное..

Возраст: 62

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

Ответы врачей

Пожаловаться

Алексей, 17 января

Клиент

Виктория Сергеевна, сейчас на руках есть только это фото

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 17 января

Онколог, Терапевт, Маммолог

если процесс жевания вызывает дискомфорт, то можно использовать блендер для измельчения пищи и питание через трубочку.
Использовать дополнительные источники белка - Нутридринк, Леовит онко и другое. Так же медленно через трубочку.
Очень важно понимать ситуацию с мочевой сферой: выполнять УЗИ или СКТ-МРТ почек + прикрепить анализы

Пожаловаться

Алексей, 17 января

Клиент

Юлия Дмитриевна, трамадол периодически даёт эффект и весьма неплохой, но наверное уже привыкание и к нему сформировалось, потому что бывает что и нет эффекта или он очень короткий. Чередуем с кетаролом его, как врачи скорой помощи сказали так процесс привыкания дольше происходит.
Креатинин повысился сразу после курса ХТ, терапевт сказал что в следствии почечной недостаточности после химии. Но сейчас креатинин пришел в норму 98мкмоль.
Пищу перемешанную в блендере тоже есть сложно. Пьет только кефир, в котором как мне говорили мало что ценного есть. Покупал питание суппортан. Его или два рекомендуемые вами если подмешивать в кефир, это даст нужный эффект?

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 17 января

Клиент

Юлия Дмитриевна, результаты которые есть смогу приложить чуть позже

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 17 января

Онколог, Терапевт

Смешивать с кефиром не рекомендую. Нутридринк продается в виде готового коктейля в бутылочке с различными вкусами,может Игорю Александровичу придется какой-то из них по душе. Сухие смеси необходимо разбавлять согласно инструкции (кипяченой водой). Измельченную блендером пищу доводить до жидкого состояния ( например овсяные хлопья, фрукты (желательно с небольшим содержанием кислот,чтобы не раздражать слизистую полости рта-банан) и натуральный йогурт. Можно добавлять орехи и семена (кунжут,подсолнечник,лен) ,чтобы насытить рацион полезными жирами. Каши (гречневая ,рисовая ,отварная фасоль) разбавлять нежирным бульоном.

Пожаловаться

Алексей, 18 января

Клиент

Владислав, доброй ночи. Скажите, а болтушка для полоскания эта, она отек снимает и обезболивает, судя по компонентам? Благодаря ей будет возможно проглатывать хоть какое-то питание?
Просто прополоскать рот в таком состоянии сможет, а именно горло прополоскать, думаю захлебываться, закашливаться начнет, а может и проглотит содержимое (что думаю будет не на пользу).

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 18 января

Онколог, Маммолог

Да, она хорошо местно обезболивает и снимает воспаление
Можно не полоскать - просто подержать во рту

Пожаловаться

Алексей, 19 января

Клиент

Владислав, а можно чем-то заменить Нистатин? Нигде его нет(
UPD кое как нашёл в одной аптеке. Будем пробовать.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 20 января

Онколог, Маммолог

Добрый день
Нистатин можно заменить Флуконазолом - содержимое капсулы растворяйте в растворе

Пожаловаться

Алексей, 20 января

Клиент

Владислав, ещё потревожу.. а в течении какого времени разведенным раствором 500мл можно полоскать? сегодня за пол дня только половину от разведенного кол-ва полоскал (через каждые 2-3 часа). От слюней папа закашливаться начинает через несколько полосканий, даже если просто держит раствор во рту.

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 20 января

Онколог, Маммолог

в идеале такое количество нужно использовать в течение 1-2 дней

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мнение по поводу эпикриза после операции

20 ответов

6 февраля 2019

Алиса, Пушкино

Вопрос закрыт

Жду результат СА-125 и боюсь.

17 ответов

18 ноября 2021

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Мрт покажет метастазы в лимфоузлах после удаления раковой опухоли в щж

1 ответ

3 апреля 2022

Ангелина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Алексеева Виктория Сергеевна, 17 января · Accepted Answer · 2024-01-17T12:35:49+03:00

Здравствуйте
прикрепите последнюю выписку и анализы крови к вопросу

Шилова Юлия Дмитриевна, 17 января · Accepted Answer · 2024-01-17T13:49:53+03:00

Здравствуйте ,Алексей. Щадящая пища и прием специализированного питания (нутридринк ,нутризон. Принимать медленно через трубочку , небольшими глотками (очень важно!). В случае возникновения тошноты или рвоты увеличить интервал приема коктейлей). Если трамадол не дает достаточного обезболивающего эффекта,обратиться к терапевту или онкологу по месту жительства или врачам службы ХОСПИС для коррекции обезболивающей терапии, возможно подбора другого анальгетика.
Скажите ,проводилась ли консультация нефролога? В выписке нет данных об установленном заболевании почек . Ввиду чего случилось повышение уровня креатинина? И если имеется ,приложите,пожалуйста , фото общеклинического и биохимического анализов крови.

Курбанов Рустам Гамирович, 17 января · Accepted Answer · 2024-01-17T14:00:23+03:00

Здравствуйте
Всю пищу необходимо измельчать в блендере, пища должна быть кашецообразной или бульоны, также к основному питанию необходимо подключить нутридринк по бутылочке в день, пить маленькими глотками. Если есть тошнота то внутримышечно ондасетрон 8 мг раз в день.

Водолазский Владислав, 17 января · Accepted Answer · 2024-01-17T19:02:33+03:00

Здравствуйте
Во-первых сделайте специальную и очень эффективную болтушку для полоскания - она хорошо помогает:
-фурацилин 500 мл готового раствора (или 5 таблеток на 500 мл кипяченой воды)
- нистатин - 6 таблеток добавляете к этому раствору
-новокаин -2 ампулы в эту смесь
- дексаметазон 2 ампулы в эту смесь.

По поводу обезболивания:
рекомендую схему:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром

Потеря веса - добавьте в день по 1-2 флакона Нутридринк компакт протеин - маленькими глотками или через трубочку в течение дня как дополнение к основным приемам пищи

Щигорева Вера Вячеславовна, 17 января · Accepted Answer · 2024-01-17T21:37:27+03:00

Здравствуйте!Сейчас просто необходима адекватная обезболивающая терапия:Тапентадол 150мг×3р/сутки, Прегабалин 75 мг×3р/сутки, Дротаверин 80 мг×3 раза в сутки.
Дополнительно можно в/мышечно анальгин 50%-2-4 мл+димедрол 1%-1-2 мл 2 раза в сутки. Но лекарства рецептурные, нужно вызвать врача для выписки рецептов (терапевт может и должен прийти на дом). Если состояние будет ухудшать, то в онкодиспансере есть дежурный врач и отделение паллиативной помощи, вы можете туда обратиться. Можете пить белковое питание нутридринк, каши, бульоны.