Септический шок — вопрос №1827750

Question

Консультация анестезиолог-реаниматолога /

Септический шок — вопрос №1827750

Андрей

149 просмотров

18 января 2024

Здравствуйте, уважаемые доктора! Моя мама 62 года потеряла сознание, была доставлена скорой в больницу с диагнозом "состояние после обморока", В приемном осматривал реаниматолог ничего не заподозрил, через час ее из отделения переводят в реанимацию в критическом состоянии с диагнозом пионефроз, септический шок. Сразу на ИВЛ. Пытались сохранить почку, операцию провели через 2 дня. Вазопрессоры, доза 0.4 норадреналин, спустя 4 дня резкое ухудшение доза повышена до 1, добавлен добутамин. Врачи намекают что надеяться можно только на чудо. Скажите, добавление добутамина и такое повышение норадреналина это свидетельство необратимости процесса? Сердечной недостаточности, развивающейся на фоне шока? Как можно помочь, что подсказать? Я пытаюсь помочь, поймите, никого не пытаюсь обвинить ни в чем. Выживали ли такие пациенты у вас? Спасибо вам.

Возраст: 39

Хронические болезни: Пациент не я

Вопрос закрыт

септический шок

добутамин

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация анестезиолог-реаниматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация анестезиолог-реаниматолога

Ответы врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Септический шок, пневмоторакс

4 ответа

18 декабря 2021

Инга

Вопрос закрыт

Септический шок-приговор?

10 ответов

9 января 2022

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Сепсис после удаления желчного пузыря

4 ответа

5 мая 2022

Мария

Вопрос закрыт

Причины смерти (есть справка)

9 ответов

9 ноября 2022

Алексей

Вопрос закрыт

Обследование

1 ответ

11 ноября 2022

Евгений, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сапожников Алексей Викторович, 18 января · Answer 1 · 2024-01-18T08:37:26+03:00

Здравствуйте. Повышение дозы и добавление кардиотонического препарата говорит о тяжести состояния, но не о необратимости процесса. Состояние тяжелое, но не необратимое. В моей практике были благополучные исходы после подобного состояния. Большего сказать не могу.

Андрей, 18 января · Answer 2 · 2024-01-18T09:40:27+03:00

Алексей Викторович, спасибо за ваш ответ. Наши врачи говорят, что сепсис дополнительно вызвал пневмонию. Назначены антибиотики. Поэтому нам ставят СПОН. Пневмония вроде бы контролируемая, режим ИВЛ обычный, не запредельный. Получается, что у нас сразу несколько проблем. Септический шок и пневмония на фоне него, плюс начавшаяся спустя 4 дня сердечная недостаточность. Как можно быстрее разрешить эту ситуацию? Врачи говорят состояние крайне тяжелое. Я очень хочу как-то помочь.

Теунаева Айшат Ибрагимовна, 18 января · Answer 3 · 2024-01-18T13:38:31+03:00

Здравствуйте, необходимость назначения нескольких препаратов, поддерживающих системную гемодинамику говорит о тяжести состояния больного, но при этом не является условием плохого исхода, риски высокие, генерализация инфекционного процесса приводит к нарушению работы внутренних органов. Уверена доктора делают все возможное, чтобы обратить процесс вспять, будем надеяться, что организм выдержит всю выпавшую на него нагрузку.

Андрей, 18 января · Answer 4 · 2024-01-18T20:47:11+03:00

Айшат Ибрагимовна, спасибо за ваш ответ. Добутамин заменили на адреналин, норадреналин снизили до 0.7. Вообще странная комбинация 2 почти одинаковых препарата. Было 2 сеанса гемодиафильтрации по 12 часов без особых результатов. Как часто можно и нужно делать гемодиафильтрацию? У нас как я понимаю рефрактерный шок, но врачи говорят что гидрокортизон в дозе 200 мг не показан, что стероиды вообще при септических шоках не используются. Но я же не придумал это, это написано в рекомендациях по лечению таких состояний. Как настоять на назначении гидрокортизона? И надо ли? Просто антибиотики не помогают, тяжелый шок сохраняется, я так думаю ничего хорошего мы не вылежим просто капая адреналин и ожидая пока он перестанет помргать. Надо же что-то еще делать.