Консультация гастроэнтеролога /

Как оценить функциональность печени и почек — вопрос №1865313

304 просмотра

Здравствуйте. В процессе лечения сальмонеллеза пришлось пропить 3 курса антибиотиков. Амоксиклав совместно с Бактериофагом, затем еще раз бактериофаг, Левомицетин, затем Метронидазол совместно с Нифуроксазидом в течение 3 месяцев. Сейчас выявился атрофический гастрит, связанный с Хеликобактер пилори. Врач выписал эрадикацию Амоксициллин+Кларитромицин + Улькавис+ Нексиум. Все это время соблюдаю диету, близкую с столу №4 по Певзнеру, пью пробиотики и эссенциале форте. Еще и после УЗИ выявлен жировой гепатоз печени, ну и других органов. Вес удалось сбросить за это время на 17 кг. Рост 182, вес сейчас 100 кг. Сейчас иногда есть потягивание в области спины справа в районе печени, а иногда вроде в районе почек. Надо начинать эрадикацию, но боюсь посадить сильно почки или печень, или еще чего- нибудь. Подскажите пожалуйста, можно ли как-то оценить, готов организм к эрадикации или нет?

Возраст: 54

Хронические болезни: До сих пор не выявлено. Гепатитов нет. Жировой гепатоз и хеликобактер.
Вопрос закрыт
почки
печени
потягивание

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Добрый день
Необходимо сделать узи органов брюшной полости
Сдать биохимический анализ крови (алт,аст)
Если будут изменения в печени по узи
То необходимо выполнить эластометрию печени
Пожаловаться
Клиент
Еще и железодефицитная анемия сейчас, пью сорбифер.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Что из жалоб вас беспокоит ?
Что со стулом у вас ?
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, стул регулярный. Один раз обычно в сутки.Беспокоит то, что анализы сдавал в период строгой диеты, питание не нагружающее ЖКТ. Отражают ли они реальное состояние дел. Эрадикацию нужно начинать, но может, сначала поддержать печень, почки и т д, дать им немного восстановиться. Все-таки после только одного сальмонеллеза люди восстанавливаются долго а тут еще и куча антибиотиков. Можно ли как-то оценить, насколько я готов?
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, Стул немного жидковат
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, одним словом, хочется вылечиться, контролируя по возможности, и не получив большие проблемы при этом с органами.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
У вас есть жировой гепатоз
Основной способ поддержания печени в данном случае
Это немедикаментозные методы коррекции
Дозированная физическая нагрузка
Ходьба быстрым шагом
Снижение массы тела
Можно принимать фосфоглив по 2 таб 3 раза 3 месяца
И спокойно проводить эррадикационную терапию
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, Спасибо, скажите, я сейчас пропиваю сорбифер. На время эрадикации его пока отложить? Или можно одновременно с антибиотиками?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Добрый день
Можно с антибиотиками
Он абсолютно совместим с ними
Принимайте конечно
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, Делал УЗИ брюшной полости месяц назад. До приема метронидазола 1000 2 р в сутки 7 дней. Диффузные изменения паренхимы печени по типу стеатоза, на обеих почках кисты. Вроде небольшие и немного. После не делал. Врач не назначал. По анализам крови все, кроме АЛТ (46) в норме. Сейчас иногда как бы жжение небольшое в р-не печени бывает. Левомицетин и метронидазол, говорят, сильные антибиотики. Пока решил пару недель подождать, и начать эрадикацию.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Печень не может давать болевой синдром
Так как нет болевых рецепторов в ней
Жировой гепатоз это накопление жира в гепатоцитах
Клетках печени
Сделать только дозированные физические нагрузки
Ходьба быстрым шагом
Можно добавить
Фосфоглив по 2 таб 3 раза
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, Спасибо. Если можно, еще подскажите, 2 антибиотика 2 раза в сутки каждый- это поочередно то один, то другой. или 2 раза в сутки оба вместе?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Оба вместе принимаем
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Добрый день, функция печени у Вас не нарушена. Повышение АЛТ незначительное.
Данное повышение у Вас идет на фоне жирового гепатоза.
Данных за токсический гепатит нет.
СКФ повышена, это так же не вызывает опасения, настораживало бы нас снижение данного показателя.
Сейчас Вам можно начать урсасан 250 мг утром и вечером через час после еды три месяца
Данный препарат приведет показатель АЛТ в норму. Этот препарат согласно клиническим рекомендациям показан пациентам с НЖБП
Если после антибиотиков появился неоформленный стул, тотрекомендую сдать анализ кала на токсин клостридии типа А и В
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Вы перепроверьте хеликобактер после данного лечения. Вы пили Амоксиклав, метронидазол, данные препараты обладают активностью в отношении бактерии.
Поэтому я бы пока не спешила начинать эраликацию после несколькольких курсов антибиотиков.
Сдайте уреазный тест на НР
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, попробую. хотя сомневаюсь. Ведь антибиотики закончил принимать 28 декабря, а хеликобактер обнаружились 17 января, в ходе ФГДС, хотя количество небольшое. Типа остаточное.
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, но они ведь снова расплодятся, если не лечить. Я не знаю, через какое время после антибиотиков анализ более точный.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Поняла, да, тогда хеликобактер есть. Я думала, что хеликобактер проверяли до лечения сальмонелеза.
Тогда у Вас нет противопоказаний к лечению к хеликобактер.
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, Спасибо, скажите, я сейчас пропиваю сорбифер. На время эрадикации его пока отложить? Или можно одновременно с антибиотиками?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Я бы его отложила на время эрадикации
Кстати бактерия хеликобактер может быть основной причиной нарушения всасывания железа
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, Спасибо! Сделаю перерыв, а потом продолжу с железом.
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, Спасибо. Если можно, еще подскажите, 2 антибиотика 2 раза в сутки каждый- это поочередно то один, то другой. или 2 раза в сутки оба вместе?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Вместе, амоксициллин 1000 мг за час до еды два раза в день (14 дней)
Кларитромицин 500 мг два раза после еды (14 дней)
Улькавис 240 мг два раза за 30 мин до еды(1 месяц)
Разо или нексиум 20 мг два раза за 30 мин до еды(1 месяц)
Энтерол 250 мг два за час до еды(10 дней)
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
После того, как закончите прием антибиотиков, можно подключать урсасан
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте.
Функцию почек мы оцениваем по биохимическому анализу крови- по показаьелям креатинина и мочевины. У вас норма в целом, почки функционируют хорошо.
АЛТ и АСТ при цитолизе печеночных клеток возникают. У вас АЛТ выше, такое возможно при жировом гепатозе, При повышении алт,аст можно Гептрал 400мг/сут на месяц.
Пожаловаться
Клиент
Сафия Ринатовна, Спасибо, скажите, я сейчас пропиваю сорбифер. На время эрадикации его пока отложить? Или можно одновременно с антибиотиками?
Пожаловаться
Клиент
Сафия Ринатовна, Спасибо. Если можно, еще подскажите, 2 антибиотика 2 раза в сутки каждый- это поочередно то один, то другой. или 2 раза в сутки оба вместе?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По результатам биохимического анализа крови повышен показатель АЛТ, что говорит о воспалительном процессе в печени на фоне лекарственной терапии. Рекомендую выполнить УЗИ брюшной полости с целью исключения патологии печени. желчевыводящих путей.
Пожаловаться
Клиент
Спасибо
Пожаловаться
Клиент
Марина Юрьевна,спасибо! УЗИ брюшной полости делали 23 декабря, (перед курсом метронидазола 7 дней), ничего острого не было, после лечения ограничились анализом крови. Вот там и был АЛТ повышенный. Желательно еще раз сделать?
Пожаловаться
Клиент
Марина Юрьевна, Еще дополню. Повышенная АЛТ обнаружилась еще в Октябре прошлого года, в анализе по поводу лечения сальмонеллеза. С тех пор немного снизилась. Теперь мне непонятно, то ли это от жирового гепатоза, то ли от лекарств...
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Прикрепите протокол УЗИ брюшной полости.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура 37 все время
1 ответ
3 января 2020
На, Москва
Вопрос закрыт
Высокий Креатинин
11 ответов
26 февраля 2022
Игорь
Вопрос закрыт
Камень в почке
55 ответов
12 декабря 2022
Михаил
Вопрос закрыт
Диффузные изменения паренхимы почек
21 ответ
21 декабря 2023
Елена, Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гастроэнтерологи
Ольга Александровна Торозова
220 отзывов
Ольга Торозова
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна Дудкина
183 отзыва
Яна Дудкина
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
234 отзыва
Екатерина Мымрина
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Мария Александровна Голицына
140 отзывов
Мария Голицына
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гастроэнтерологам
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Дикая
Благодарю Викторию Денисовну за быстрый и грамотный ответ на поставленный вопрос. Даны...
— Сергей
фотография пользователя
Терапевту Айгуль Мжгиева
Спасибо большое Вам!Врач ответил быстро,всё понятно,дай бог ей здоровья!
— Сергей, г. Черкесск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Добросовестная,полезная информация Помогла,я обратилась к своему гастроэнтерологу,он назначил...
— Марина
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]