Повышен Андростендион.Правильно ли назначено лечение? — вопрос №188724

Какое у Вас питание, физические нагрузки в течении дня? УЗИ органов малого таза тоже на руках нет? Овуляцию по УЗИ не отслеживали (фолликулометрия) не делали? Сейчас кроме лишнего веса жалобы на выпадение волос сохраняются? В связи с чем были преждевременные роды: истмико цервикальная недостаточность, инфицирование?

У Вас нет ВДКН, так как 17-он прогестерон менее 6 нмоль/л, соответственно прием метипреда Вам не показан. Нужно искать причину Ваших проблем, исключать инсулинорезистентность (посмотреть ещё раз результаты, которые сдавали у эндокринолога), железодефицит (сдать кровь на ферритин), сдать кровь на определение уровня витамина д в крови, холестерин, триглицериды. Пытаться снизить вес. Пить ежедневно не менее 2 литров чистой воды в день, исключить из рациона жирное, мучное, сладкое, кушать 3 раза в день без перекусов. Ежедневные физические нагрузки, пойти в зал или заниматься дома. Если самостоятельно не получается тогда заниматься с диетологом, фитнес инструктором. Изолировано повышение андростендиона коррекции не требует. В дюфастоне при регулярных менструациях необходимости тоже не вижу. В элевите, если это не Элевит планирование, нет йода, поэтому дополнительно принимать 200 мкг 1 раз в сутки. Сделать фолликулометрию, 10-12-14-16-18 день до момента фиксации наличия или отсутствия овуляции, УЗИ органов малого таза за 7 дней до менструации, для контроля толщины Эндометрия, для удачной имплантации толщина должна быть не менее 8 мм. При отсутствии патологии мужу сдать спермограмму, не смотря на видимые изменения у Вас, проблема может быть в мужчине. К тому же о бесплодии в Вашем случае мы не говорим, Вы ещё только первый месяц без контрацепции. Сейчас основное это разобраться с лишним весом, ожирение это в любом случае нездоровье. По поводу преждевременных родов конечно хорошо бы знать всю историю, результаты УЗИ, длину шейки матки, количество вод, результаты посевов на патогенную микрофлору из цервикального канала и мочи.

Здравствуйте Ольга, показаний к метипреду у Вас нет. Вероятный диагноз синдром поликистозных яичников (СПКЯ), его лечат метформином. На метипреде, вы еще больше вес наберете. Метипред назначают при диагнозе ВДКН, при котором 17 он-прогестерон бывает от 6 и более нмоль/л - это диагностический критерий. У Вас в 2 раза меньше от этого критерия и немного выше нормы от норматива лаборатории, что характерно для диагноза СПКЯ. Чтобы подтвердить диагноз СПКЯ нужно:
1.УЗИ яичников, делали ли фолликулометрию (УЗИ),
2.Напишите регулярность вашего цикла (сколько дней, через сколько),
3. Ставят ли диагноз бесплодие,
4. Какое у Вас давление?
5. Также сдайте кортизол суточной мочи и всё выложите сюда. Напишу диагноз и лечение.

Против Элевита и Дюфастона не возражаю.

Прочитала комментарии выше, индекс НОМА вам сдавать не нужно, у вас ИМТ = 33 - это ожирение, поэтому инсулинорезистентость и так очевидна, подтверждать ее анализом нет необходимости.

Описания УЗИ нет у Вас? Только фотографии?

Это описание осмотра, не УЗИ.

Для оценки состояния яичников нужно УЗИ на сегодняшний момент, на 5 день цикла с обязательным описанием объема яичников и количества фолликулов в них. Про нецелесообразность метипреда и объему необходимых обследований написала выше. Про то, что при ожирении всегда есть инсулинорезистентность не согласна.

Ваше основное лечение - это снижение веса. Ваш целевой уровень веса = 75 кг (-18 кг). Учитывая, что вес снижают на 2-4 кг в в мес, вам нужно 5-9 мес, чтобы достичь 75 кг. Поэтому рекомендую подсчет калорий. У Вас на Ваш вес при офисной работе (легкая физ.активность) - 1875 ккал/в сут. Нужно чтобы снизить вес минусовать 300-500 ккал. Т.е. кушать на 1375-1575 ккал/сут. (подсчет с помощью калькулятора калорий - приложение в телефон можно установить). Если в течение 3 мес на диете и спорте (3 р/в нед по часу) - нет эффекта (снижение веса как минимум на 6 кг) - тогда рассмотреть вопрос о назначении препаратов для медикаментозной коррекции веса. Если по фолликулометрии (УЗИ яичников) - будет выявлена в течение нескольких циклов хроническая ановуляция (отсутсвие овуляции) - показан прием метформина 1500-2000 мг в сут.