Почему после 3 курсов химиотерапии появились метастазы? — вопрос №1898544

Здравствуйте! Если наблюдается отрицательная динамика - значит данный вид химиотерапии не подходит вашему папе. Попросите доктора, чтобы провёл онкоконсилиум для замены лечения. Также возможно по направлению 057 формы от вашего лечащего врача бесплатно проконсультироваться в Онкоцентре Блохина.

Да, сами можете проконсультироваться. По поводу онлайн - позвоните в регистратуру данного Онкоцентра и уточните.

Здравствуйте!
Если есть прогрессирование то данная схема химиотерапии не работает.
Но, оценка динамики осуществляется только путем сравнения предыдущего диска с настоящим ( не бумажки с бумажкой) и оценивается только по системе RECIST, т е рост очагов может укладываться и в стабилизацию процесса , надо считать в процентах рост контрольных очагов . Если появляются новые очаги, то это однозначно прогрессирование.
Поэтому убедитесь, что оценка эффективности осуществлена в соответствии со стандартами.

Вижу Вы прикрепили обследования. По обследованиям сейчас однозначно есть прогрессирование- появились новые очаги.
Сейчас показано проведение второй линии терапии - иммунотерапия.

При уротелиальном раке в первой линии применяется схема с цисплатином , если нет противопоказаний к цисплатину. Вашему отцу была назначена схема- гемцитабин+цисплатин, что соответствует стандартам. Но к сожалению в даной ситуации эта схема не оказалась эффективной. Но это не говорит, что другие препараты не будут эффективными. Просто надо подобрать то, что подойдёт именно Вашему отцу в соответствии с рекомендациями

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог, готов Вас проконсультировать
Уротелиальный рак лоханки - очень агрессивное заболевание
И иногда, к сожалению, платиносодержащая химиотерапия не работает при данном диагнозе.
Учитывая факт прогрессирования - нужно менять линию лечения
Второй линией лечения будет являться иммунотерапия - препараты Пембролизумаб или Атезолизумаб.
Кроме того, обязательно уточните у Вашего врача на предмет определения мутации в генах FGFR. При лоханочном раке почки эта мутация нередко встречается и в таком случае возможно получить доступ к препарату Эрдафитиниб.
Так же рекомендую проведение бронхоскопии - так как по КТ описан перибронхиальный очаг, это может быть не метастаз, а самостоятельный процесс

Тогда нужно отслеживать динамику по всем очагам и прицельно по этому - КТ контроль через 2-3 месяца

Линию лечения нужно менять однозначно и как можно скорее!!

Не вижу никаких препятствий для смены линии лечения.
Вы получили 3 курса ХТ с платиной, есть однозначная прогрессия.
Есть все основания для смены лечения.
И нужно делать это быстрее, лоханочный рак очень агрессивный

Метастатический рак лоханки независимо от степени дифференцировки в принципе агрессивен

Все будет зависеть от успехов будущего лечения
Иногда долгие годы

Здравствуйте, Кристина.
Опухоль, к сожалению, не ответила на проводимое лечение.
В случае прогрессирования необходима замена линии противоопухолевой терапии.
В качестве второй линии терапии показано назначение пембролизумаба предпочтительно ( или ниволумабом, атезолизумабом) .

Эта группа препаратов направлена на подавление первичной опухоли и метастатического распространения.

Консилиум врачей будет опираться на стандарты лечения и клинические рекомендации.
К сожалению, достоверно невозможно предугадать, как заболевание поведет себя при назначении той или иной схемы лечения.

Есть смысл, если на консилиуме в онкологическом диспансере не будут назначены ингибиторы PDL 1.
Предельно допустимая годовая лучевая нагрузка до 50мЗв, при острой необходимости до 150. Не беспокойтесь об этом. Диагностика не навредит.

Здравствуйте
В Данном случае опухоль не ответила на проведенное лечение вследствие чего заболевание прогрессирует. Сейчас необходимо менять схему лечения. В качестве второй линии нужно расматривать лечение пембролизумабом

Этот препарат действует как на первичную опухоль так и на метастатический процесс

Здравствуйте

Последнее кт от какого числа? И когда вам начали 1 курс лечения? Прикрепите последнюю выписку онколога с данными гистологии.
В плане дообследования надо решить вопрос бронхоскопии с биопсией из подозрительных участков левой половины бронхиального дерева

По кт исследованию легких 1 файл врач рентгенолог пишет, что надо исключать перибронхиальную форму рака левого легкого. Вам должны были назначить бронхоскопию с биопсией. Если это не было сделано, это усложняет интерпретацию данных тк само образование в лоханке почки стабильное, есть рост др очагов. Но это м.б связано с др.опухолью, если в легком др.тип рака.
В вашем случае, если онколог расценит процесс как прогрессирование стоит обсудить вопрос иммунотерапии пембролизумабом. Параллельно пройти дообследование.

Опухоль не всегда отвечает на проводимую терапию. Поэтому всегда проводится контроль по КТ в динамике.