Консультация онколога /

Носовое кровотечение при раке легкого — вопрос №1907481

Алена

508 просмотров

18 февраля 2024

Мужчина, 63 года,
Диагноз с 34.3 рак легкого с метастазами в надключичные лимфоузлы справа, поставлен в марте 23г. lll В стадия
Мутация cras G12C
Проведено лечение: карбоплатин+паклитаксел 2 курса
Карбоплатин+паклитаксел+бевацезумаб 4 курса
На данный момент получает бевацезумаб через 21 день
Проведена протонная терапия г. Димитровград
Положительная динамика, уменьшение опухоли в легком и лимфоузлах.
Сопутствующие заболевания, диабет 2 типа, гипотериоз, РЙТ, перенесенный обширный инфаркт миокарда, стентирование 2 раза, полинейропатия.
На данный момент беспокоит одышка, слабость, сильные носовые кровотечения трудно и долго останавливаемые примерно 3 раза в сутки последние три дня.
Прошу рекомендации по проведению диагностики, какие анализы и обследования нужно пройти для исключения внутреннего кровотечения, может ли быть уже непереносимость бивацезумаба?
Город маленький, специалистов нет, не знаем с чего начать?

Вопрос закрыт

обследование

сопутствующее заболевание

проведение диагностика

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

Ответы врачей

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 18 февраля

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте
прикрепите последнюю выписку после лечения и анализы крови

Пожаловаться

Алена, 18 февраля

Клиент

Виктория Сергеевна, выписку прикрепила, кровь только завтра сдавать, три недели назад оак и биохим были в норме без отклонений, не знаем можно ли теперь на следующий курс бевацезумаба идти

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 18 февраля

Онколог, Терапевт, Маммолог

Поняла
Останавливаете сами? Осмотр лора был?

Пожаловаться

Алена, 18 февраля

Клиент

Виктория Сергеевна, лор посмотрел, положили в терапию, лор сказал что прижечь нет возможности, тк кровит где-то в глубине, просто вставили тампоны в ноздри, сейчас прокапали кровоостанавливающий препарат, у него еще сосудистая сетка на груди стала более синяя( раньше тоже была, но бледнее)

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 18 февраля

Онколог, Терапевт, Маммолог

Нужно смотреть анализ на коагулограмму
Ачтв, фибриноген, мно.
Аскорутин по 1 т 3 раза в сутки
Тут может быть и естественная ломкость капилляров и давление и изменения крови.
Какое артериальное давление? Есть ли регулярный кашель?

Пожаловаться

Алена, 18 февраля

Клиент

Виктория Сергеевна, давление 130/80, принимает таблетки на постоянной основе, кашель есть постоянный, но не навязчивый, мокрота без крови,

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 18 февраля

Онколог, Терапевт, Маммолог

Поняла
Советую контролировать давление три раза в день или чаще
Самая частая причина кровотечаний это повышение давления.

Принятый ответ

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 18 февраля

Онколог, Терапевт

Здравствуйте, Алена.
Необходимо сдать общеклинический анализ крови и коагулограмму.
Антикоагулянты не принимает? Какое артериальное давление?

Пожаловаться

Алена, 18 февраля

Клиент

Юлия Дмитриевна, принимает аторвастатин и тромбо асс, давление 130/80 на фоне приема препаратов держится в пределах нормы

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 18 февраля

Онколог, Терапевт

Необходимо обсудить с химиотерапевтом возможность коррекции дозы бевацизумаба.

Принятый ответ

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 18 февраля

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Необходима очная консультация лор врача, сдать кровь общий анализ и коагулограмму. Давление измеряли?

Пожаловаться

Алена, 18 февраля

Клиент

Рустам Гамирович, лор посмотрел, ответил что прижечь кровоточащий сосуд не может, тк он где-то глубже видимо, поставил тампоны, госпитализировали в терапию, прокапали кровоостанавливающий, и всё просто боюсь, что причину никто искать не станет, может ли в легких тоже быть кровь? Как это проверить? Давление на фоне приема препаратов 130/80 держится

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 18 февраля

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Что бы проверить легкие нужно проводить бронхоскопию. Но думаю необходимости в ней нет потому что по описанию это именно носовое кровтотечение. Сейчас нужно контролировать артериальное давление.

Принятый ответ

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 18 февраля

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Бевацизумаб повышает проницаемость сосудистой стенки и может очень значимо повышать артериальное давление.
Носовые кровотечения на Беве встречаются очень часто и почти всегда - это гипертонический криз. попробуйте корректировать гипертензию, нужно усиление антигипертензивной терапии

Пожаловаться

Алена, 18 февраля

Клиент

Владислав, был осмотр лора, положили в терапию, лор сказал что прижечь нет возможности, тк кровит где-то в глубине, просто вставили тампоны в ноздри, сейчас прокапали кровоостанавливающий препарат, у него еще сосудистая сетка на груди стала более синяя( раньше тоже была, но бледнее)
Принимает аторвастатин и тромбо асс,
Давление на фоне приема препаратов на постоянной основе держится 130/80
Можно ли продолжать бевацезумаб?
Как проверить кровотечение в легких или жкт?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 18 февраля

Онколог, Маммолог

кровотечения, безусловно, на мой взгляд связаны с Бевацизумабом
если АД в норме - то они связаны с повышенной проницаемостью сосудов
При значимых кровотечениях Бевацизумаб стоит отменить.
Для проверки ЖКТ и лёгких на предмет кровотечения выполняют ФГДС и бронхоскопию

Пожаловаться

Алена, 18 февраля

Клиент

Владислав, фгдс делали две недели назад, был только поверхностный гастрит, могло ли за это время развиться кровотечение? Если отменять бевацезумаб, то какая терапия остается? При данной мутации только соторасиб (не доступен в рф)? Что можете нам посоветовать?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 18 февраля

Онколог, Маммолог

То, что Вы описываете - это именно носовое кровотечение, маловероятно, что оно из желудка или бронхов.
Как давно Вы проходили ПЭТ или КТ?
Если сейчас нигде не определяется очагов - то поддерживающую терапию можно прекратить и перейти на динамическое наблюдение

Пожаловаться

Алена, 18 февраля

Клиент

Владислав, капали теоктовую кислоту, прозерин и дузофарм 10 дней, может ли это лечение спровоцировать кровотечение, назначены неврологом при полинейропатии. Пэт от сентября и кт от 04.12 прикрепила, новые исследования назначены на март

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 18 февраля

Онколог, Маммолог

вряд ли эти препараты спровоцировали бы кровотечение

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 18 февраля

Онколог, Маммолог

я бы сейчас отменил Бевацизумаб и на основании новых исследований сделал вывод о целесообразности его продолжения
Если всё стабильно - просто наблюдение
Есть прогрессия - смена линии терапии

Принятый ответ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышенте темпеоатуры

13 мая 2020

Ольга

Вопрос закрыт

На что указывают симптомы?

207 ответов

2 июля 2020

Антон, Иваново

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Врачи онкологи

35 отзывов

Василий Синицких

Онколог, Терапевт

2012-2018, ЮУГМУ, лечебно

Опыт работы: 6 лет

185 отзывов

Владислав Водолазский

Онколог, Маммолог

2009-2015, ОмГМУ, лечебны

Опыт работы: 8 лет

111 отзывов

Светлана Сураева

Онколог

2002-2008, РУДН, медицинс

Опыт работы: 11 лет

138 отзывов

Виктория Алексеева

Онколог, Терапевт

2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч

Опыт работы: 5 лет

Стать консультантом

Вопросы по специальностям

Показать все

Отзывы онкологам

фотография пользователя

Онкологу Юлия Шилова

Чудо врач! Дала рекомендации, ответила на все вопросы, всё быстро и по делу. Однозначно...
— Лилия

фотография пользователя

Онкологу Андрей Докучаев

Спасибо за отклик! Кратко и понятно!
— Марина

фотография пользователя

Онкологу Юлия Шилова

Обратилась за консультацией. Достаточно неоднозначное мнение от консультации.
— Оксана

© OOO «СпросиВрача», все права защищены.
ОГРН 1212200005984, ИНН 2222890750

Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием
для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

pyrobyte лого

Разработано в Pyrobyte