Повышен Д-димер, понижен АЧТВ — вопрос №1941702

Question

Повышен Д-димер, понижен АЧТВ — вопрос №1941702

Юлия, Москва

93 просмотра

3 марта 2024

Обратилась к неврологу с проблемой головокружений в положении лежа и нарушения сна, он отправил на рентген и коагулограмму. По анализу:
Д-Димер - 598 (норма 0 - 500.1)
АЧТВ 19.9 (24 - 36)
Фибриноген 2.52 (1.5 - 4)
Тромбиновое время 15.6 (14 - 21)
Международное нормализованное отношение (МНО) 0.94 ( 0.85 - 1.15)
Протромбиновое время (проба Квика) 109.3 (70 - 130)
Протромбиновый индекс 108.13 ( 80 - 110)

Принимаю Ярину более 4х лет (назначена была при стабильно повышенном дигидротестостероне), с ней был всегда высоким Д-димер (от 500 до 1100) и пониженным АЧТВ (до 21), по назначению гинеколога принимала Тромбо асс, Кардиомагнил для профилактики, в прошлом году была отмена Ярины на 2 мес, после отмены Димер был 100.
Также сейчас принимаю йод, урсосан, пробиотик.
В конце года планируется беременность

По рентгену - признаки унковертебрального артроза, также записана на узи сосудов головы.

Понимаю, что Димер и АЧТВ отличаются от нормы, вероятно, из-за Ярины. Невролог пока что отправил к гинекологу решить отменять ли Ярину, но, думаю, что она скажет только пропить тромбо асс, как и раньше, до начала планирования беременности не отменять Ярину.
Хотела бы услышать мнение: стоит ли с учетом проблем с шеей и головокружением, отменять Ярину, повышается ли из-за проблем с шеей и, вероятно, сосудами, вероятность тромбоза?
Есть ли другие анализы/обследования, которые нужно сделать для уточнения ситуации?

Возраст: 33

Хронические болезни: повышенный дигидротестостерон, билиартный сладж

Вопрос закрыт

артроз

ярина

сосуды

планирование беременности

ачтв

димер

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

Ответы врачей

Пожаловаться

Юлия, 3 марта

Клиент

Яна Игоревна, здравствуйте, спасибо за ответ.
По поводу головокружения: оно бывает только лежа, было трижды с начала января - просыпалась от него, ощущение, что перед глазами все как бы закручивается, проходит секунд через 10, возникает снова при повороте на другой бок. и на правый, и на левый. Целиком эпизод длится около часа, потом засыпаю. Насколько помню (сложно оценить, тк я просыпалась и меняла положение) появлялось, когда я спала на животе с повернутой на бок головой, дурнота при головокружении также присутствовала.
Еще из жалоб неврологу - просыпаюсь примерно раз в месяц от ночных кошмаров, вскакиваю, пару раз даже было с криками, обычно это бывает после тревожных дней, стрессов.

УЗИ сосудов ног сейчас показано наравне с сосудами шеи? Почему-то врач сейчас назначит только шею.

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 3 марта

Невролог

Головокружение которое Вы описываете похоже на ДППГ (доброкачественное позиционное головокружение) связано с внутренним ухом, провоцируется положением, лечится при помощи маневра, с таким головокружением стоит показаться отоневрологу.
Сейчас посоветую регулярно гимнастику Брандта - Дароффа по 4 минуты 3 раза в день 1 месяц.

"УЗИ сосудов ног сейчас показано наравне с сосудами шеи? " - я бы сказала даже не на ровне, а в первую очередь. В целом узи сосудов особо и не нужно, но пройти можно.

Вы пробовали обсудить с гинекологом замену Ярины на другой КОК?

Пожаловаться

Юлия, 3 марта

Клиент

Яна Игоревна, касательно ДППГ - я спрашивала врача оно ли это, когда случился первый эпизод, полезла в интернет и по симптомам подумала на этот диагноз. Врач сказал - нет, не оно точно, иначе было бы и днем, и не 3 раза за 2 месяца. вы считаете, что все же может быть оно?

С гинекологом еще не успела обсудить, к моему врачу сложно записаться быстро, попробую протиснуться на неделе и обсудить. Правильно ли понимаю, что скорее всего полностью можно понизить Димер, повысить АЧТВ только при отмене кок? То есть альтернативы Ярины все равно скорее всего будут его повышать.

Еще забыла упомянуть для общей картины, что я часто летаю на самолетах и довольно активно занимаюсь спортом - как я понимаю, в этом случае риск тромбоза нужно максимально уменьшить.

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 3 марта

Невролог

"Врач сказал - нет, не оно точно, иначе было бы и днем, и не 3 раза за 2 месяца." - не вижу логики. ДПППГ может случится даже разово. не вижу противоречий к данному диагнозу.

"Правильно ли понимаю, что скорее всего полностью можно понизить Димер, повысить АЧТВ только при отмене кок? То есть альтернативы Ярины все равно скорее всего будут его повышать." - вернуть д димер в норму можно убрать Ярину, да.
Не факт что другой кок будет повышать, но такое возможно. Просто на Ярину такую реакцию видела не раз.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно ли планировать беременности?

1 ответ

13 июля 2019

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Резкий приступ паники и страха

7 ответов

16 ноября 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Беременность аденомиоз гиперплазия

13 ответов

23 февраля 2022

Виктория

Вопрос закрыт

Планирование беременности, ВПЧ, цитомегаловирус

8 ответов

20 октября 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Потехина Яна Игоревна, 3 марта · Accepted Answer · 2024-03-03T14:43:51+03:00

Здравствуйте. Не редко вижу ситуацию повышение Д Димера именно на фоне Ярины, на много чаще чем при приеме других КОК.
"Хотела бы услышать мнение: стоит ли с учетом проблем с шеей и головокружением, отменять Ярину, повышается ли из-за проблем с шеей и, вероятно, сосудами, вероятность тромбоза?" - прежде нужно разобраться что за головокружение и каковы его причины. Но я смею полагать что жалобы не сосудистого характера. И с учетом Ваших жалоб именно на головокружение - это не повод отменять Ярину. Ярину могут предложить отменить в связи с повышением д димера ( головокружение и состояние шейного отдела позвоночника тут не причем).
Сам Д димер указывает на риски тромбоза, любые коки эти риски повышают, но когда по факту видим повышенный Д димер - то тут уже нужно решать. Повышен не сильно ) если норма до 500 по Вашим единицам измерения) . Пониженное АЧТВ так же говорит в сторону гиперкоагуляцию - то есть повышенная свертываемость.
Я бы советовала обсудить с гинекологом возможную замену Ярина на другой кок. Так как на практике встречаю что именно Ярина гораздо чаще повышает д димер.
ТО есть если отменять или менять Ярина на другой кок - то только по причине Д димера.
По поводу головокружения - опишите оно только лежа? сидя стоя не бывает? оно постоянное лежа, или периодами, не каждый день? именно при повороте в одну сторону головокружение провоцируется? Ощущение вращения комнаты, предметов , кружения? или дурнота, шаткость, туман?
Учитывая повышенный д димер советовала бы пройти УЗДГ сосудов шеи, УЗДГ сосудов ног.
"повышается ли из-за проблем с шеей и, вероятно, сосудами, вероятность тромбоза?" - нет. Риски тромбоза возрастают из-за факта повышения д димера.