Нужна ли операция — вопрос №1959775

Здравствуйте!
Какие антиаритмики принимаете постоянно для предотвращения срывов ритма? Проверяли гормоны щитовидной железы? Прикрепите результат УЗИ сердца, если есть возможность.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Да, ЭХОКГ и УЗИ сердца - это одно и тоже. Если на фоне сотагексала возникают срывы ритма, то лучше заменить его на кордарон по 200 мг*2 раза в день 10 дней, а затем по 1 таблетке утром, через каждые 5 дней - 2 дня перерыв. Учитывая сложности с восстановлением ритма, нужен препарат, у которого будет высокая гарантия педотвращения срывов ритма, это только кордарон. Все остальные препараты скорее всего будут недостаточно эффективны, если на фоне сотагексала в дозе 160 мг в сутки происходят срывы ритма. РЧА делают при неэффективности медикаментозной терапии.

Здравствуйте, Татьяна.
Да , эхо -кардиография и узи сердца это одно и тоже !
Прикрепите пожалуйста фото к вопросу .
Если не делали это исследование, нужно сделать в ближайшее время
Необходимо видеть размер левого предсердия , это проаритмогенная зона .
Если размер левого предсердия не увеличен , то большая вероятность , что РЧА будет эффективна и именно этот метод лечения позволит полностью нормализовать ритм сердца , предотвратить пароксизмы фибрилляции предсердий , это важно !
Электролиты крови сдавали ?
Как часто возникают срывы на аритмию ?
Кроме сотогексала какие еще препараты она принимает ?
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Татьяна , я поняла .
Терапия в целом вполне оптимальная , эффективная .
Какие показатели давления и пульса в течение дня?
Мне нужно видеть заключение в тексте эхо / кардиографии ( узи сердца )!!!
Чтобы точно сказать целесообразна ли РЧА или нет !!
Рада помочь , обращайтесь

Татьяна, сейчас следующий шаг для усиления эффекта антиаритмической терапии, это увеличение дозы сотогексала .
Если сейчас доза 80 мг 2 раза в день , то нужно увеличить до 160 мг 2 раза в день , так нужно принимать 1 месяц .
Если на этой дозе будут срывы аритмии , то нужно заменять на другой препарат

Татьяна , кордарон преимущественно назначается при желудочковых нарушениях ритма , это достаточно серьезные нарушения ритма , и в этом случае прием кордарона - это вынужденная мера!!!
У Вас нет этих показаний !!!

Татьяна , я поняла .
Учитывая расширение левого предсердия , РЧА будет не эффективна .
В таком случае нужно увеличить сотогексал 160 мг 2 раза в день , через 1 месяц контроль суточного монитора ЭКГ .
Сотогексал имеет эффект по снижению давления, вполне вероятно, можно будет отменить леркамен .

Да, Татьяна , конечно , обращайтесь 🙌
Буду рада помочь 🙏

Татьяна , кордарон очень токсичный препарат !!!
Не советую на него переходить !
В моей клинической практике очень много случаев , когда на фоне длительного приема кордарона у пациентов происходила дисфункция внутренних органов , прежде всего страдает щитовидная железа и органы бронхо - легочной системы .
Принимая этот препарат, одно лечим - другое калечим .
У нас в Санкт Петербурге практически не используют этот препарат уже !!
Из-за его токсичности !!
Сначала нужно увеличить дозу сотогексала 160 мг 2 раза в день , если и это будет не эффективно , то переходить на другую группу препаратов , но для этого мне нужно видеть результата узи сердца.
Существуют еще другие антиаритмические препараты: пропанорм , бето - блокаторы , аллапенин и другие ! их можно комбинировать между собой