Одышка, тяжёлое дыхание на фоне ХСН и вируса опоясывающего герпеса. — вопрос №1960936

Question

Одышка, тяжёлое дыхание на фоне ХСН и вируса опоясывающего герпеса. — вопрос №1960936

[email protected], Красногорск

196 просмотров

10 марта 2024

Здравствуйте! У женщины 88 лет, с хсн, хпн, после инсульта, появилась сегодня сильная одышка, хрипы при дыхании. Последние 3 недели она болела опоясывающим лишаем, пропила ацикловир. И на фоне приёма ацикловира действие диуретиков явно ослабло. Мочеиспускание заметно сократилось. Сейчас держится температура вот уже 3 дня 37,6-37,9. Вызвали врача, терапевт назначил повторить ещё курс ацикловира из-за повышенной температуры, приехала скорая сегодня, сказали, что это может быть бронхит.начали лечение от бронхита, но улучшений нет, даже усилились хрипы при дыхании.
Принимает Торасемид 15мг, верошпирон 25 мг, лозартан 25 мг 2р/д, эликвис 2,5, аторис 10 мг
В прошлый раз, год назад, нам тоже ставили диагноз бронхит несколько месяцев, а потом причиной одышки оказалась хсн. Приём фуросемида, а затем торасемида проблему решил.
Как быть? Попасть к кардиологу в ближайшее время тоже нет возможности.
В прошлый раз нам назначили 40 мг фуросемида 3 раза в неделю.
Есть ли смысл сейчас перейти на такое же лечение?

Возраст: 88

Хронические болезни: Хсн, хпн

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

Ответы врачей

Пожаловаться

[email protected], 11 марта

Клиент

Анастасия Викторовна, спасибо. А можно начать с таблеток сразу приём фуросемида? Не обязательно начинать с уколов?

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 11 марта

Кардиолог

Да, можно с таблеток. Но обязательно покажитесь доктору или вызовите СМП, чтобы очный был осмотр и оценка состояния

Пожаловаться

[email protected], 12 марта

Клиент

Анастасия Викторовна, здравствуйте ещё раз! У нас была вчера терапевт, назначила приём антибиотиков, левофлоксацин 500 1р/день, завтра придут брать анализ крови. По рекомендации терапевта приняли Торасемид позавчера в дозе 20 мг. Отхождение жидкости увеличилось. Связались с лечащим кардиологом в поликлинике. Начали с её разрешения сегодня пить Фуросемид 40, она порекомендовала пить каждый день,
Но состояние не сильно улучшилось, сегодня температура уже не поднималась выше 37,6, без приёма жаропонижающих, и снижается. Однако, уменьшился диурез по сравнению в предыдущим днём. И вот сейчас мы не знаем, что делать. Продолжить ли Фуросемид завтра или можно лучше вернуться к Торасемиду 20 мг, при его применении был заметен лучший эффект?

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 13 марта

Кардиолог

Здравствуйте, да, лучше вернитесь к Торасемиду 20 мг, напишите потом, увеличился ли диурез. Какое общее состояние на данный момент ?

Пожаловаться

[email protected], 13 марта

Клиент

Анастасия Викторовна,
здравствуйте! Сегодня приняли торасемид 20мг, сейчас к нам приходила другая терапевт, порекомендовала вместо левофлоксацина уколы Цефтриаксона. И разделить Торасемид на два приёма по 10 мг утром и вечером. И так же верошпирон.
Ухудшений нет, температура впервые за несколько дней утром была 36,6, потом поднялась до 37, но не выше. Как вы оцените это назначение? И есть ли смысл действительно переходить на уколы, если температуры высокой уже нет, вроде бы антибиотики своё дело делают? Дыхание ещё тяжёлое, отходит мокрота, диурез налаживается, уже лучше, отёков поменьше, но они ещё есть.

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 13 марта

Кардиолог

Здравствуйте. Хорошо. На мой взгляд лучше продолжать прием Левофлоксацина , тем более, если динамика положительная. Торасемид я бы не делила на утро и вечер .

+ 1

Пожаловаться

[email protected], 10 марта

Клиент

Юлия Владимировна, спасибо. А можно начать с таблеток сразу приём фуросемида? Не обязательно начинать с уколов?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 11 марта

Кардиолог

Да , можно начать фуросемид с таблеток !
Не обязательно с уколов !

+ 1

Пожаловаться

[email protected], 12 марта

Клиент

Юлия Владимировна, здравствуйте ещё раз! У нас была вчера терапевт, назначила приём антибиотиков, левофлоксацин 500 1р/день, завтра придут брать анализ крови. По рекомендации терапевта приняли Торасемид позавчера в дозе 20 мг. Отхождение жидкости увеличилось. Связались с лечащим кардиологом в поликлинике. Начали с её разрешения сегодня пить Фуросемид 40, она порекомендовала пить каждый день,
Но состояние не сильно улучшилось, сегодня температура уже не поднималась выше 37,6, без приёма жаропонижающих, и снижается. Однако, уменьшился диурез по сравнению в предыдущим днём. И вот сейчас мы не знаем, что делать. Продолжить ли Фуросемид завтра или можно лучше вернуться к Торасемиду 20 мг, при его применении был заметен лучший эффект?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 марта

Кардиолог

В данном случае нужно вернуться к приему торасемида 20 мг

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 11 марта

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте
Признаки декомпенсации хронической сердечной недостаточности
Показан приём мочегонных лекарств.
Добавьте фуросемид 40 мг 3 раза в неделю.
Показана госпитализация в стационар для подбора дальнейшей терапии

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 11 марта

Кардиолог

Здравствуйте в вашем случае считаю необходима госпитализация, под вопросом пневмония

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Двухсторонняя пневмония

13 ответов

8 августа 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Ребёнок болеет температурит 2 недели

29 ответов

10 ноября 2021

Анна

Вопрос закрыт

Можно ли принять препарат от глистов во время приёма антибиотиков

27 ответов

13 августа 2023

Василий

Вопрос закрыт

Температура и болит поясница

1 ответ

14 октября 2023

Мария

Вопрос закрыт

Сильный кашель

4 ответа

13 декабря 2023

Алина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-03-10T21:50:43+03:00

Чтобы исключить легочную патологию и подтвердить ХСН нужно сделать рентген легких (посмотреть нет ли жидкости в плевральных полостях от чего и может быть одышка,исключить пневмонию) и ЭХОКГ
Сейчас кроме одышка есть отеки нижних конечностей?
Ранее делали УЗИ сердца?
Прием верошпирона вам показан в дозировке 100мг утром
Фуросемид (лазикс) можно курсом внутримышечно по 20мг начальная доза (так как пожилой возраст)

Молоштан Игорь Васильевич, 10 марта · Accepted Answer · 2024-03-10T21:51:22+03:00

Здравствуйте! В таком возрасте клиническая картина может быть стёртой. на фоне герпетической инфеккции иммунный ответ ослабленный , и большой риск инфекционных осложнений. В первую очередь надо исключить воспаление лёгких, если есть кашель, одышка. Могут быть и другие осложнения сердечной недостаточности, для диагности которых необходимо проведение КТ.
В зависимости от выявленых изменений может потребоваться назначение антибактериальных или других препаратов.
При ухудшении сердечной недостаточности мочегонные средства могут назначаться в уколах. Это может быть 2-4 мл фуросемида.

Моханева Елена Юрьевна, 10 марта · Accepted Answer · 2024-03-10T22:21:41+03:00

Здравствуйте! Вызовите скорую , у нее может быть застойная ( гипостатическая ) пневмония с развитием отека легких . Они ее или вывезут или введут фуросемид и посмотрят реакцию . Если на введение фуросемида хрипы уменьшатся, то можно вернуться к прошлому лечению, что вы проводили . Но скорее всего ей будут показаны еще и антибиотики . Ацикловир отмените .

Ткаченко Анастасия Викторовна, 10 марта · Accepted Answer · 2024-03-10T22:48:36+03:00

Здравствуйте.
Если одышка резко усиливается , рекомендую вызвать СМП, чтобы исключить острую патологию.
Причиной одышки может быть прогрессирование сердечной недостаточности, чтобы точно оценить работу сердца в данном случае, необходимо выполнить Узи сердца.
Также важно исключить воспалительный процесс в легких, выполнить рентген легких. Возможно вирусная инфекция осложнилась бактериальной, что бывает очень часто у людей данного возраста .
На данный момент увеличьте дозу Верошпирона до 50 мг и добавьте Фуросемид 40 мг утро 3 р в нед
Здоровья Вам и Вашим близким

Пилевина Юлия Владимировна, 10 марта · Accepted Answer · 2024-03-10T23:25:23+03:00

Здравствуйте.
Да , конечно , необходимо усилить мочегонную терапию , фуросемид 40 мг нужно принимать 3 раза в неделю .
Кроме того , необходимо очно обсудить с врачом необходимость и возможность стационарного лечения, так как амбулаторно очень сложно помочь в данной ситуации