Консультация детского хирурга /

Осложнения гангренозного перфоративного аппендицита с перитонитом — вопрос №1999556

204 просмотра

Здравствуйте, 10.03 сын 10 лет был прооперирован лапароскопическим методом с диагнозом гангренозный перфоративный аппендицит с перитонитом. На 4 день убрали дренажную трубку, сразу после операции проводили инфузии метрогила- цефтриаксона- линкомицина. На 7 день вечером стала подниматься температуры до 38,5. Сделали УЗИ и КТ с контрастом и нашли абсцесс в брюшной полости за мочевым пузырем. 20.03 ребенок был повторно прооперирован также лапороскопически, промыли брюшную полость, рассекли спайки и дренировали абсцесс. После операции антибиотики сменили на цефипим и ванкомицин. 23.03 температура опять 38, нашли небольшой абсцесс по ходу раневого канала слева, вскрыли, поставили дренаж. Температура спала на сутки, 24.03 опять подьем 38,5. 25.03 узи- инфильтрат в области абсцесса, который удаляли во второй операции. Хирург говорит наблюдать в динамике по узи несколько дней и дальше решать делать ли 3 операцию.
Ребенок весь измучался, температура уже вымотала. Верно ли действует хирург? Целесообразно ли проведение лапароскопии или стоит сделать полостную и все прочистить как следует? Почему антибиотики такие сильные не дают эффекта? Хотя со слов врача, был сделан бак посев гнойного отделяемого.

Возраст: 10

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Детский хирург
Здравствуйте.
Такой вопрос очень сложный для комментирования, потому что не видим интраоперационной картины и самой операции.
А/б назначаются по результату бак посева и чувствительности.
В вашей ситуации целесообразно было выполнить полостную операцию(через минилапаротомный доступ) для тщательной санации брюшной полости.
В данный момент наличие. Инфильтрата не является показанием к операции, но консервативное лечение проводить нужно(а/б, нпвс, физиотерапия).
Это максимум что можно сказать не видя вовсе пациента и операции.
Принятый ответ
Детский хирург, Хирург
Здравствуйте.
К большому сожалению такие ситуации не редкость. Антибиотики не всегда должным образом работают из-за резистентности микрофлоры. Что касается абсцессов, то это менее частая проблема, оно возникают на фоне запущенного перитонита, когда невозможно вычистить всю брюшную полость. Инфильтраты после перитонита уже частая ситуация и лечатся консервативно.
Делать открыто или лапароскопически: однозначно скопически, так как намного удобнее санировать животик и тем более менее травматично!
Принятый ответ
Клиент
Керим Хакимович, спасибо! А почему образуются повторные затеки гноя в брюшной полости ? Это особенности течения перитонита?
Детский хирург, Хирург
Да, он так и называется вялотекущий.
От этого никто не застрахован
Клиент
Керим Хакимович, поняла Вас. То есть повторных операций может быть много для полного купирования перитонита?
Детский хирург, Хирург
К сожалению.
В том числе и спайки, и непроходимость.
Клиент
Керим Хакимович, а какие антибиотики наиболее успешны сейчас при лечении перитонита? Сын получает по результатам бакпосева и чувствительности к антибиотикам цефипим и ванкомицин, но температура все держится.
Детский хирург, Хирург
Это хорошие антибиотики резерва. Мгновенно температура не снизится, нужно смотреть по анализам
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Катаракта с макулодистрофией
4 марта 2020
Виталий
Вопрос закрыт
Аденокарцинома предстательной железы
18 июня 2022
Мария, Новосибирск
Вопрос закрыт
Миома и гиперплазия
23 июля 2023
Ирина, Великие Луки
Вопрос закрыт
Аппендицит
10 декабря 2023
Данил
Вопрос закрыт
Перелом пальца
24 марта
Александр
Вопрос закрыт
Косоглазие слепого глаза
26 мая
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Алексеевна Барашкова
18 отзывов
Детский хирург, Врач УЗД
Московский государственны
Опыт работы: 11 лет
Керим Хакимович Холамханов
20 отзывов
Детский хирург, Хирург
2010-2016 Астраханский го
Опыт работы: 6 лет
Артур Магсумович Магсумов
12 отзывов
Детский хирург, Уролог
2010-2016 Казанский госуд
Опыт работы: 6 лет
Сергей Владимирович Олейник
2 отзыва
Детский хирург
ЮуГМУ г.Челябинск, 2010-2
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому хирургу Керим Холамханов
Хорошее отношение Полезная консультация Врача советую. Объясняет хорошо доступно грамотно.
— Светлана
фотография пользователя
Детскому хирургу Александр Рогульский
Ведливый внимательный. Подробно все описывает все действия. Врача рекомендую .Нам он очень...
— Елена, г. Константиновск
фотография пользователя
Детскому хирургу Наталия Барашкова
Все ответила понятно , развернуто. Даже не возникло еще вопросов ! Спасибо Все стало ясно и...
— Юлия