Консультация рентгенолога /

Расчёт дозы облучения при КТ — вопрос №2006113

107 просмотров

Здравствуйте. Маме (61 год, рост 168, вес 60) было проведено три КТ без контрастирования в один день (один отдел позвоночника, кости таза, тазобедренный сустав) на аппарате GE BrightSpeed 16. Во всех документах рентгенолог указал одну и ту же дозу облучения – 6,5 мЗв. На мой вопрос почему цифры везде одинаковые ответили, что аппарат сам вычисляет эти значения. Но, если я не ошибаюсь, такого не может быть.
В разделе Dose report следующие значения:
Поясничный отдел позвоночника: CTDIvol - 28,67 mGy, DLP – 841,21 mGy-cm
Кости таза: CTDIvol – 24,52 mGy, DLP – 655,62 mGy-cm
Тазобедренный сустав: CTDIvol – 20,3 mGy, DLP – 842,21 mGy-cm
В статье 2007 года «Доза облучения при компьютерно-томографических исследованиях» (Хоружик С.А., Михайлов А.Н.) нашел формулу для расчёта эффективной дозы: E = DLP*Edlp, где Edlp – коэффициент, соответствующий конкретной анатомической области. Edlp для таза 0,019. Согласно этой формуле доза должна составить 12,46 мЗв (655,62*0,019), то есть почти в 2 раза больше.
Для позвоночника и сустава коэффициент там не указан.

Помогите, пожалуйста, определить суммарную дозу облучения, хотя бы примерно. В ноябре 2023 там же были сделаны две аналогичных КТ без контрастирования (позвоночник, кости таза), доза не указана, и в августе 2023 КТ ОБП с контрастированием, 7,8 мЗв. Не хотелось бы превысить рекомендуемые 50 мЗв.

Возраст: 61

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Рентгенолог
Здравствуйте, Роман.
Для максимально точного расчета не хватает необходимых величин, таких как количество электричка за один скан, поэтому будет использовать доступные значения (погрешность не превышает 20%)
Согласно пересмотру методических указаний МУ 2.6.1.3584-19 (от 2019г) дозовый коэффициент органов малого таза (в том числе поясничный отдел позвоночника и тазобедренный сустав) составляет 0,015.
Отсюда следует:
1. ПОП 841,21*0,015=12,62 мЗв
2. КС 655,62*0,015= 9,83 мЗв
3. ТС 842,21*0,015= 12,63 мЗв
Сумма эффективной дозы составляет 35,08 мЗв.
Что не превышает рекомендованных СанПин среднегодовых значений в 50 мЗв.
Клиент
Яна Евгеньевна, большое спасибо за ответ. Суммарная доза с учëтом проведённых обследований в августе и ноябре составляет около 65 мЗв. Возможны ли какие-либо последствия и на что следует обратить внимание в будущем?
Рентгенолог
Здравствуйте
Согласно рекомендациям допустимая среднегодовая доза облучения составляет 50 мЗв. По показаниям допустимо превышение данных показателей.
В группу риска попадают пациенты, получившие облучение более 100 мЗв в течение короткого времени между исследованиями.
Доказательных мер профилактики нет, но и лучевая болезнь от указанной Вами дозы также не разовьется.
Рекомендуется по возможности воздержаться от дальнейших КТ-исследований в ближайший год. Или проходить исследования с длительным промежутком времени (примерно раз в 4-6 месяцев)
Клиент
Яна Евгеньевна, то есть при дозе менее 100 мЗв вероятность возникновения онкологических заболеваний не увеличивается?
Рентгенолог
Теоретический риск имеется всегда, но он уменьшается в геометрической прогрессии с учетом полученной дозы. Подсчитать развитие осложнений от диагностических лучевых методов исследования крайне сложно, теория вероятности (к примеру, также как риск попасть в дтп: либо да/либо нет). В литературе и практике зафиксированных случаев осложнений, причиной которых были диагностические дозы ионизирующего излучения в современной практике (с учетом современных аппаратов, мер защиты, частоты исследований) нет.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка КТ
5 мая 2020
Ольга
Вопрос закрыт
Узелок в легких
27 февраля 2023
Илья, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Геннадиевич Побочный
9 отзывов
Рентгенолог
2008-2014 ГБОУ ВПО РязГМУ
Опыт работы: 9 лет
Сергей Александрович Григорьев
62 отзыва
Рентгенолог
2001-2007, ГОУ ВПО ММА им
Опыт работы: 10 лет
Ольга Олеговна Малахова
14 отзывов
Рентгенолог, Фтизиатр
2012-2018 гг., ФГБОУ ВО С
Опыт работы: 3 года
Азамат Аскерович Бер
10 отзывов
Рентгенолог, Нейрохирург
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо. Надеюсь советы врача будут полезны для лечения. Да, все очень подробно...
— Наталья
фотография пользователя
Рентгенологу Ольга Малахова
Внимательно и подробно ответил на интересующий вопрос Большое спасибо за то, что разъяснили, как...
— Арина
фотография пользователя
Рентгенологу Яна Зайцева
Яна Евгеньевна , спасибо Вам за квалифицированную помощь. Наталья
— Наталья
фотография пользователя
Рентгенологу Александр Побочный
Александр Геннадьевич, спасибо Вам за помощь, если бы такие врачи как Вы были в каждой больнице,...
— Наталья
фотография пользователя
Рентгенологу Андрей Свежинцев
Андрей Валерьевич, Врач с большой буквы. Побольше таких бы Врачей в наше тяжелое время . Наталья.
— Наталья
фотография пользователя
Нейрохирургу Азамат Бер
Внимательность, отзывчивость, компетентность Консультация очень помогла сориентироваться в...
— Екатерина, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Азамат Бер
Азамат Аскерович, спасибо Вам за помощь!
— Татьяна
фотография пользователя
Рентгенологу Андрей Свежинцев
Андрей Валерьевич, спасибо Вам за помощь!
— Татьяна
фотография пользователя
Рентгенологу Андрей Свежинцев
Спасибо большое за отзывчивость и помощь!!!
— Борис, г. Курганинск
фотография пользователя
Рентгенологу Яна Зайцева
Спасибо большое за помощь.
— Борис, г. Курганинск
фотография пользователя
Нейрохирургу Азамат Бер
Азамат Аскерович, очень благодарна вам за консультацию и рекомендации. Ваше мнение мне очень...
— Екатерина, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Спасибо за быструю и правильную консультацию. Назначенное лечение быстро помогло моей маме, и...
— Светлана
фотография пользователя
Рентгенологу Ольга Малахова
Первый раз обратилась за услугой к онлайн врачу. Ответили понятно.спасибо. Ответили на все...
— Юлия
фотография пользователя
Нейрохирургу Азамат Бер
Спасибо большое доктору за быстрый и развернутый ответ!
— Кристина, г. Омск
фотография пользователя
Дерматологу Максим Ледник
Очень благодарна врачу Максим Ледник за то, что откликнулся и дал полезные советы по сложному и...
— Данил, г. Горловка