Консультация кардиолога /

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий — вопрос №2012057

109 просмотров

Добрый день. Скажите, пожалуйста, насколько тревожный мой диагноз и как лечить? Районный кардиолог говорит, что это возрастное. Принимаю аллафрте 2,5 мг. 2 раза в день, конкор 2,5 мг 1 раз в день утром, эликвис 5 мг 2 раза в день. Летом 2023 года холтер показал 16 000 наджелудочковых экстрасистолий и эпизоды трепетания предсердий, а холтер от 25 марта 2024 года показал уже 34000 наджелудочковых экстрасистолий и 193 фибрилляции предсердий. То есть, показания за год ухудшились. Аллафорте пью 5 месяцев, но сердечный ритм стал хуже.

Возраст: 51

Хронические болезни: Хронических заболеваний нет. В 2017 году прооперирована правая грудь - фиброаденома. В 2021 году при эндоскопическом исследовании врач написал : "Недостаточность кардии? Поверхностный гастрит с очаговой атрофией. Дуоденогастральный рефлюкс.". В январе 202
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, т к есть эпизоды трепетания предсердий, то рациональнее здесь делать РЧА очага аритмии. Трепетание хорошо поддается лечению.
Не направляли на этот метод лечения?
Клиент
Наталья Евгеньевна, добрый день. Пока нет. Кардиолог говорит, что будем наблюдать))
Кардиолог, Функциональный диагност
Особого эффекта от аллафорте я не вижу!
Во первых,доза маленькая. Должно быть по 50 мг 2 раза в сутки.
Если от одного препарата нет эффекта, то надо либо заменить на пропафенон хотя бы, либо направить на РЧА.
Остальная терапия у вас хорошая
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо. Вот и я подозревала, что аллафорте не даёт эффекта. Дозу увеличу и понаблюдаю за организмом.
Кардиолог, Функциональный диагност
Да, посмотрите за динамикой. Если ничего не изменится,то можно перейти на пропранорм 150 мг 3 раза в сутки. Но и рассмотреть вариант РЧА! Камеры не расширены по узи сердца, поэтому эффект рча должен быть хорошим
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте.

Фибрилляция предсердий это аритмия, которая сопровождается нарушениями ритма с риском развития тромбоза полости предсердий, развитием сердечной недостаточности.

Те препараты , что вы принимаете, профилактируют и лечат эти осложнения.

Если нет эффекта от антиаритмического лечения, то можно направить документы (УЗИ сердца, холтер ЭКГ) в кардиохирургический центр.

Эликвис профилактирует развитие тромбоза.
Конкор помогает в лечении сердечной недостаточности.

Здоровья вам.
Кардиолог
Здравствуйте, Татьяна
Анализирую результаты обследования.
Отвечу в ближайшее время
Кардиолог
Татьяна, да по данным обследований отмечается отрицательная динамика , увеличилось количество экстрасистол и количество эпизодов фибрилляции предсердий .
Эта антиаритмическая терапия (Конкор и аллафорте не эффективна)!!! Необходимо менять терапию !!!
Кроме того , обязательно консультация аритмолога , для решения вопроса о проведении РЧА , чтобы восстановить ритм сердца и устранить аритмогенные очаги .
Это вполне возможно , так как камеры сердца не расширены и противопоказаний нет !!
Электролиты крови сдавали ?
Какие у Вас показатели давления и пульса в течение дня ?
Рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Клиент
Юлия Владимировна, добрый день. Кровь на электролиты не сдавала (назначали просто биохимический анализ). Давление по жизни чуть пониженное. В среднем 101-110 на 65-75. Пульс скачет от 50 до 88.
Кардиолог
Татьяна , я поняла .
дозу аллафорте нужно увеличить по 25 мг через каждые 6 часов или по 50 мг через каждые 12 часов.
Если и эта терапия будет не эффективна , то нужно заменить на пропанорм 150 мг утром и вечером , это начальная доза .
Конкор нужно уменьшить до 1,25 мг / сутки , этот препарат провоцирует снижение давления , а целевые показатели давления должны быть не ниже 110/70, целевые показатели пульса 60-75 в мин в покое
Как показывает клиническая практика , а у меня достаточно большой опыт работы !!!
Комбинация Конкор и пропопанорм достаточно эффективна в данном случае!!
Эликвис обязательно нужно продолжить прием , он предотвращает риск тромбообразования , в том числе и инсульта .
Для дообследования советую сдать основные электролиты крови : калий., магний , хлорид натрия, кальций ион , Ферритин (депо железа ), витамин д3 , чтобы исключить дисметаболические изменения в миокарде
Рада помочь , обращайтесь
Крепкого Вам здоровья 🙏
Кардиолог
Татьяна, кроме того необходимо исключить атеросклероз сосудов , для этого нужно сделать уздг БЦА (сосудов шеи)
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте от аллафорте нет эффекта, возможно направление на рча
Кардиолог, Функциональный диагност
Консультация аритмолога, решение вопроса о возможности радикального лечения.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка холтера
10 декабря 2021
Трезвая, Ижевск
Вопрос закрыт
Экстрасистолы не дают спокойно жить
9 июня 2023
Анна, Калининград
Вопрос закрыт
Холтер расшифровка
6 ноября 2023
Ольга, Елец
Вопрос закрыт
Расшифровка холтер
5 декабря 2023
Ирина, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Пояснить результат холтера
29 февраля
Наталья
Вопрос закрыт
Экг, расшифровка
23 марта
Анастасия
Вопрос закрыт
Приступы тахикордии
12 мая
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Александровна Андреева
36 отзывов
Кардиолог, Педиатр
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Хайшат Нарзановна Маршенкулова
99 отзывов
Кардиолог, Терапевт
ПСПбГМУ им. Акад И.П.Павл
Опыт работы: 10 лет
Регина Рафагатовна Абдуллина
133 отзыва
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 9 лет
Анна Владимировна Лукина
336 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эльвина Куртаметовна, ответила очень понятно и доброжелательно на все мои вопросы. Огромное...
— Наталья
фотография пользователя
Отношение доктора внимательное. Была получена подробная информация. Консультация полезная....
— Марина
фотография пользователя
Кардиологу Юлия Пилевина
Я оплатила консультацию в надежде на помощь в расшифровке анализа,когда они были готовы,врач ,в...
— Елена, г. Омск