Спкя, фолликулярные кисты постоянно. — вопрос №2015868

Юлия, здравствуйте!

По поводу повышенного пролактина стоит принимаете? Причина может быть в этом

Вы планируете беременность?

Юлия, на гормональном фоне в Вашем случае это может быть связано с гиперпролактинемией, нужно скорректировать этот момент, возможно овуляция восстановится. Также при ПКЯ на яичниках может быть плотная караула и фолликул просто физически не может совулировать. Эту проблему как раз решает лапароскопия, но эффект не всегда достигается

Юлия, по ЛГ и ФСГ все в норме у Вас.17-Он прогестерон проверяется с целью исключения ВДКН. У Вас он повышен, но в так называемой «серой зоне». Его нужно пересдать, до 5-го дня цикла, в утренние часы. Если он снова будет выше нормы, нужна консультация эндокринолога.

Здравствуйте, Юлия!
Ановуляторные циклы возникают из-за того, что из блокирует повышенный пролактин. У Вас есть терапия по его поводу? Проходили рентген или МРТ турецкого седла?

Как только наладится пролактин, у Вас с очень высокой вероятностью наладится овуляция и как следствие цикл. На данном этапе нужна только коррекция пролактина.

Добрый день!
У вас есть несколько факторов при формировании фолликулярных кист
1. Гиперпролактинемия стрессового характера. Значение ФСГ низкое. Низкое ФСГ не дает эстрогенам достигнуть нужного значения. НА ваш возраст эстрогены низкие. Они дают низкий пик ЛГ, как следствие, тенденцию к образованию фолликулярных кист. Это говорит о выраженном центральном(стрессовом) влиянии на уровень гормонов. В этой ситуации рекомендую использовать мелатонин 0.3 мг за 2 часа до сна, аргинин 1000мг 3 раза в день. Регуляцию режима сна. Засыпать не позднее 23.00 и не менее 8 часов. Сон в темной комнате.
После обследования решить вопрос о целесообразности назначения достинекса.
2. Значение 17-он прогестерона высокое. Оно тоже может давать повышение уровня пролактина и фолликулярные кисты. Надо более подробно смотреть надпочечники. Оценка андрогенов происходит по расчетам индексов свободного и биодоступного тестостерона. ОБщий тестостерон-неинформативный показатель в одиночестве. Его трактовать нельзя. Для оценки рекомендую смотреть: 17-ОН прогестерон, альбумин, ГСПГ, общий тестостерон, кортизол, АКТГ ,Андростандиол-глюкуронид на 8-9 день и высчитывать свободный и биодоступный тестостерон. Если второй контрольный показатель выявит нарушения, то нужны препарат верошпирон как минимум.
ПО ВДКН есть подозрения. Рекомендую смотреть генетику: cyp17a2, cyp21a1.
3. Не увидела у вас обследование на щитовидную железу, витамин Д, исключение железодефицита.

Значения по щитовидной железе в норме.
ВДКН(врожденный дефицит коры надпочечников) приобрести нельзя. Другой вопрос, что есть скрытые неклассические формы, в которых диагностировать ВДКН сложно. ТАкже может быть повышено значение 17-он прогестерон за счет образований надпочечников. Поэтому КТ надпочечников рекомендую провести с учетом, что проблема появилась на с началом менструации.
Отмена КОК(в особенности если это был дроспиренон в составе ярина и джес) приводит к обратному эффекту. Дроспиренон обладает антиглюкороткоидной активностью. При отмене препарата глюкокортикоиды могут вырабатываться в избытке, тк их никто не сдерживает. ЕСли вы смотрели до 3 месяцев на отмене, то тогда можно просто еще раз сдать гормоны. Если прошло больше 3 месяцев, значит есть какая-то особенность генетическая по такому значению 17-он прогестерона.

УЗИ надпочечников не подойдет, тк в данном случае малоинформативно.
17-он прогестерон специфичный гормон надпочечников. В других органах он не вырабатывается.

Едва ли это что-то серьёзное, тк андрогены по значениям в норме. Но для беременности надо разобраться, чтобы подобрать терапию. Как минимум используют верошпирон при планировании.

Юлия , здравствуйте. При повышении 17 он прогестерона необходимо в первую очередь исключать врождённую гиперплазию коры надпочечников. Это делается на консультации эндокринолога.
Именно этот диагноз может быть причиной мультифолликулярных яичников и ановуляторных циклов .
Врождённая дисфункция коры надпочечников (ВДКН)-Группа заболеваний с аутосомно-рецессивным типом наследования, в основе которых лежит дефект ферментов стероидогенеза коры надпочечников.
Нет ли гипертрофии клитора? Оволосения на лице и в нетипичных местах для женщин ?
При двукратном определении базального содержания 17-ОН ПРГ в пределах «серой зоны» (2-5нг/мл или 6-15нмоль/л) проводят тест с АКТГ в I фазу цикла. Вам нужно обратиться к грамотному эндокринологу, дообследоваться и подучить терапию .
Скомпенсированная гиперандрогения позволит нормализовать менструальный цикл .

Да, если есть оволосение по мужскому типу нужно исключить неоклассическую форму вдкн. Если диагноз подтвердится , то коррекция будет назначена и решение проблемы станет реальностью