Тяжесть в боку — вопрос №2024647

Прикрепите еще гастроскопию пожалуйста

Посмотрела описание гастроскопии
И результат антигена на хеликобактер пилори
В данном случае в эррадикационной терапии не вижу необходимости, так как для данной инфекции необходимы показания обязательно
Которыми являются
В качестве показаний для эрадикационной терапии в рекомендациях РГА указаны, как и в Маастрихт V, хеликобактерный гастрит, язвенная болезнь, MALT-лимфома, гастропатия, индуцированная приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, но также и функциональная диспепсия.
Что сейчас из жалоб вас беспокоит ?
Переживания или стрессовые ситуации ?

Но, учитывая ваши жалобы, мы не можем исключить наличие функциональной диспепсии на фоне хеликобактерной инфекции
И если это действительно так, то в данном случае эррадикационная терапия вам будет необходима

Напишите пожалуйста ваш вес

Подскажите пожалуйста как долго по времени принимали Урсосан?
Был болевой синдром ?

Вам показан прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10-15 мг на кг вашего веса
Урсосан 250 мг по 2 капсулы однократно, в течение 3х месяцев, с обязательным узи контролем по результатам узи исследования в динамике через 3 месяца
Чтобы избежать побочные действия данного препарата
Можно начать следующую схему
1 неделя 1 капсула
2 неделя 2 капсулы и продолжить до 3х месячного приема
Урсосан + дюспаталин 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца (спазмолитический препарат, плюс стимулирует перистальтику активную)
Или
Урсосан + холикрон 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки в течение 2-3 недель приема данного препарата
При необходимости терапию продолжают до полной элиминации билиарного сладжа 1 раз в 3 месяца
Также я бы рекомендовала вам выполнить водородный дыхательный тест для исключения СИБР
Если результат у вас будет положительным то необходимо проведение санации кишечника лекарственными препаратами
Если все таки симптомы будут сохраняться то имеет место быть функциональная диспепсия на фоне хеликобактерной инфекции
В данном случае будет необходимо проведение эррадикационной терапии

Консультация психотерапевта вам также необходима, так как данные жалобы также могут усиливаться на фоне тревожного состояния

Можно одестон по 1 таб 3 раза в сутки в течение 2х недель
Но на Урсосан и на необутин не возникает побочного действия в виде болевого синдромы
Необутин это спазмолитический препарат, который наоборот как раз курирует симптоматику болей
Урсосан чаще всего приводит к появлению диарейного синдрома
При лечении первичного билиарного цирроза очень редко отмечалась сильная боль в верхней части живота.

Альфа Нормикс это антибиотик, широкого спектра действия
Данные препараты мы просто так не назначаем
Так как они обязательно требуют наблюдения врачебного контроля

По поводу терапии указала вам выше
У вас есть показания к приему урсосана
При подключении спазмолитических средств болевые ощущения пройдут

У вас имеет место синдром избыточного бактериального роста
Он часто развивается на фоне заболеваний желчного пузыря
Поэтому вам и необходимо дообследоваться на наличие данного синдрома

После дообследования при положительном результате

Будьте здоровы
Храни вас бог
Не болейте
Пусть все будет хорошо у вас в жизни!

Вы обследованы со стороны гепатобилиарного тракта? Выполняли УЗИ? Как то обследовали кишечник? На данный момент проблем в желудке нет, которые могли бы как то обосновать Ваши жалобы.

Я все посмотрела. В целом всё неплохо. Каких то грубых отклонений по МРТ, которые могли бы давать клинику болевого синдрома нет.
С учётом Ваших жалоб и локализации боли, Вам необходимо обратить внимание на кишечник. И справа и слева в подреберьях располагается поперечно ободочная кишка. Необходимо исключить воспалительные процессы в кишечнике. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Касательно хеликобактер, лечить или нет решать Вам, но прямых показаний нет совершенно!

Любой дискомфорт, тяжесть и боль купируются приёмом спазмолитиков, в идеале это группа тримебутина (тримедат или необутин). Помимо спазмолитического эффекта, эти препараты нормализуют правильную моторную функцию ЖКТ, во всех его отделах.
Ну и важное значение отдаётся состоянию нервной системы. Любые тревожные расстройства, хронический стресс, крайне негативно влияют на ту же моторную, вызывая боль. Если такие состояния есть, то обязательно их корректируйте. Иначе говорить о полном купировании жалоб, к сожалению не приходится.

Вам необходим грамотный подбор анксиолитической (противотревожной) терапии. С большой долей вероятности проблемы ротовой полости связаны именно с психо-эмоциональным фоном, так как никакой органической патологии нет.

Психотерапевт, не психолог!

тяжесть в боку или подеберье? cлева или справа?

до лечения какие жалобы были?
на фоне улучшение отметили или нет?
сейчас что-то продолжаете принимать?
какой стул?

на фоне застоя желчи в желчно часто развиваетя синдром избыточного бактериального роста.

стоит выполнить
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин
кал на гельнты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
водородный дыхательный тест на сибр.

при положительном тесте на сибр санация кишечника альфа-нормиксом.

если будет после лечения беспокоить тяжесть в эпигастрии, тошнота, отрыжка, чувство переполнения в эпигастрии, то причиной непроходящей функциональной диспепсии может быть хеликобактер и таком случае его нужно будет пролечить антибиотиками.

если Вы обследуетесь и выявят сибр, Вы пролечитесь, то уже если после этого лечения беспокоить тяжесть в эпигастрии, тошнота, отрыжка, чувство переполнения в эпигастрии, то причиной непроходящей функциональной диспепсии может быть хеликобактер и таком случае его нужно будет пролечить антибиотиками.

если же сибр будет отрицательным, то вероятно диспепсия на фоне хеликобактера.

также жалобы могуть обусловлены психоэмоциональным состоянием.

если есть стрессы-обратитесь к психотерапевту.

урсосан пропили 3 месяца?
ваш вес?

урсосан начали применять по одной капсуле?

если тримедат не сниает боль-замените его на дюспаталин 200 мг 2 р\д-1 месяц.
добавьте пепсан р по 1 капс или саше 3 р\д-2 недели..
урсосан 250 мг по 1 капсуле на ночь-7 дней, далее по 2 капс на ночь-3 месяца.

далее узи обп через 3 месяца.

если на урсосане будет усиление боли и вздутия, то сначала стоит пролечить сибр-перед этим сдать анализ на сибр-водородный дыхательный тест на сибр.

а пока тогда можно применять дюспаталин +пепсан р.
(если на урсосан будет усиление жалоб.)

как будет возможно обследуетеь на сибр
при пооложительном тесте альфа-нормикс.
после альфа-нормикса подключаете урсосан.
если проблема остается, то тогда вероятна функцинальная диспепсия на фоне хеликобактера-лечим хеликобактер