Консультация эндокринолога /

Гипогликемическая терапия при почечной и печеночной недостаточности — вопрос №2027842

93 просмотра

Больной, 83 г. , ИБС, гипертония, инфаркт в анамнезе, СД 2 типа. Последние 2 недели уровень глюкозы натощак повысился почти в 2 раза (с 8 до 15). Ранее гипогликемические препараты не принимал. По рекомендации эндокринолога неделю назад начато лечение: Галвус 50мг утром, метформин 500мг вечером. Эффекта не было. К Галвусу утром был добавлен метформин 500мг, итого 1000мг в сутки. Последние 2 дня был суточный прием 100мг галвуса и 1000 мг метформина, сахар не снижается. Сейчас есть признаки острого воспалительного процесса, с лейкоцитозом, повышением уровня АЛТ, АСТ, билирубина и креатинина. Предположительно (боли при пальпировании в области желчного пузыря)- обострение хр.холецистита. Анализы прикрепляю. Скорая в больницу не берет, врачи на дом не приходят (пациент лежачий). Учитывая СКФ (меньше 20), метформин противопоказан. Как снижать глюкозу?

Возраст: 83

Хронические болезни: ИБС, гипертония, СД 2 типа, калькулезный холецистит, хр.панкреатит, ХБП -?
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте! Есть и почечная, и печеночная недостаточность. Почему при таких показателях отказ в госпитализации?
Я бы рекомендовала отмену пероральных сахароснижающих и перевод на инсулинотерапию до стабилизации состояния. После нормализации состояния вернуться на препараты.
Клиент
Анастасия Владиславовна, это возможно только в условиях стационара. Скорая не берет, говорят угрозы жизни нет, решайте вопрос с плановой госпитализацией через поликлинику.
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте.
Тут нужно рассмотреть перевод на инсулинотерапию в стационаре, вызывайте участкового терапевта на дом, пусть дает направление на госпитализацию.
Таблетки при таких значениях АЛТ и АСТ, а так же скф 20 - нельзя
Клиент
Александра Александровна, спасибо. В поликлинике сказали, что на дом приходят фельдшера, они направления не дают. Явок к терапевту нет, по телефону зав.поликлиники никто не отвечает. Да и со мной и разговаривать никто не будет, я не являюсь близким родственником. А близкие - очень престарелые, плохо понимающие люди.
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Переходите на инсулинотерапию. Росинсулин Р - по 4-6 ед 3-4 раза в день.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, большое спасибо! Актрапид НМ подойдет? Росинсулина у нас нет в городе. Галвус отменить? Забыла написать вес больного -80кг.
Эндокринолог, Сомнолог
Галвус отменить.
Да подойдет инсулин.
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, нужно отменить таблетки и перейти на инсулинотерапию. Инсулин длительного действия ( гларгин, туджео, тресиба) 10 ед в сутки. И инсулин короткого действия ( фиасп, ринлиз, апидра, актрапид, инсулин Р) по 4 ед перед каждым приёмом пищи за 10-15 мин до еды. Частый контроль показателей сахара.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка экг
3 февраля 2020
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Какие лекарства принимать?
9 сентября 2022
Анна, Омск
Вопрос закрыт
Пузырик на половой губе
19 мая
Анастасия, Курск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
654 отзыва
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
124 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Юлия Владимировна Ляляскина
62 отзыва
Эндокринолог
ФГБОУ ВО РязГМУ И. П. Пав
Опыт работы: 1 год
Светлана Михайловна Фадеева
87 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Марина Шитикова
Марина Сергеевна, безусловно, очень компетентный врач! Ответила чётко, подробно и предельно...
— Лилия Назарова
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Очень внимательный врач,ответил на все вопросы консультация очень полезная благодарна доктору и...
— Любовь
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Четко и грамотно даёт ответ, по факту Полезно и по факту Да, посоветую врача и его консультации
— Юлия