Коклюш у ребенка — вопрос №2049112

Здравствуйте, Ирина!
Считаю, что учитывая высокий риск осложнений у детей грудного возраста, необходимо наблюдение врача или врач в шаговой доступности, чтобы доктор вовремя распознал «красные флаги» госпитализации.
Состояние ребёнка в период спазматического кашля может резко ухудшиться.
Обратите внимание на такие симптомы, как учащенное дыхание со втягиванием уступчивых мест грудной клетки, раздуванием крыльев носа, хрипами; повторяющаяся рвота после кашля; синюшность носогубного треугольника, задержка дыхания с кашлем или без него; судороги.
Обычно при коклюше обязательно назначают антибиотики группы макролидов (азитромицин или кларитромицин). Если своевременно начать антибиотикотерапию, в первые 1-2 недели, то есть до начала периода спазматического кашля, возможность сократить длительность болезни есть. А если спазматический кашель уже начался, то уже ничто не сможет сократить длительность болезни. Симптомы будут постепенно сами угасать.
При своевременном лечении и правильном уходе прогноз обычно благоприятный. Но, для детей раннего возраста опасно осложнениями.

А, прививка не может влиять на положительный ПЦР

Во многих случаях, по показаниям имеет, но допустимый возраст старше 4 лет

Здравствуйте, Ирина! Давайте разберем вашу ситуацию подробнее.

1. Положительный ПЦР на коклюш подтверждает диагноз. Вакцинация 19.03 вряд ли могла на него повлиять - она еще не успела сформировать полноценный иммунитет. Кроме того, прививка не дает 100% защиты, особенно в таком раннем возрасте.

2. Изменение характера кашля - важный признак, указывающий на динамику заболевания. Уменьшение частоты и интенсивности кашля говорит об улучшении.

3. Поскольку на снимке есть признаки обструкции и возможного воспаления, антибиотики стоит продолжить. При коклюше они назначаются для профилактики вторичной бактериальной инфекции, которая утяжеляет течение болезни.

4. Вопрос о госпитализации решается индивидуально. Если ребенок активный, хорошо ест, нет признаков дыхательной недостаточности (частое/затрудненное дыхание, цианоз, втяжения уступчивых мест грудной клетки) - можно продолжить лечение дома под наблюдением педиатра. При ухудшении - немедленно вызывайте скорую.

5. Во время приступа кашля важно сохранять спокойствие, поддерживать ребенка в удобном положении (лучше вертикальном), при необходимости аккуратно отсасывать слизь из носа. После приступа - обязательно покормить, попоить водой.

6. Избавиться от кашля быстро, к сожалению, не получится. Коклюш - довольно длительная инфекция, кашель может сохраняться 1-2 месяца и более, постепенно ослабевая. Главная задача - облегчить его и предупредить осложнения.

7. Ярко-зеленый стул может быть признаком небольшой примеси желчи на фоне нарушения пищеварения. Следите, чтобы ребенок хорошо прибавлял в весе. При необходимости педиатр скорректирует питание.

Продолжайте лечение под контролем врача, тщательно соблюдайте рекомендации по уходу (увлажнение воздуха, частое проветривание, обильное питье). Держите под рукой телефоны педиатра и скорой помощи. Выздоравливайте!