ГЭРБ с эзофагитом — вопрос №2061535

А через сколько дней акт дефекации происходит?
Метеоризм отмечаете?

Поняла Вас.
Если дискомфорт в промежности, то по этому поводу нужно бы посетить проктолога, геморрой может давать прхую симптоматику. На колоноскопии увеличены геморроидальные узлы.
А со стороны кишечника у Вас функциональные нарушения.
Т е. Я предполагаю нарушение моторики с синдромом избыточного бактериального роста .
Сейчас начните прием Тримедат форте 300 мг два раза в день до еды (20 дней)
Он выравнит работу кишки, устранит боли в кишечнике.
Так же рекомендую пропить нифурател 200 мг три раза в день (14 дней)
Это противомикробный препарат , устранит патогенную флору в кишечнике, на хорошую не действует.
Так же в пищеводе эрозии, нужно лечить.
Начните приём разо 20 мг два раза до месяца, затем 20 мг утром до еды 1 месяц
Альфазокс 3 раза в день после еды(2 недели)
Так же я бы порекомендовала выполнить узи орг бр полости , нужно оценить состояние желчного.
И если возможность есть, сдайте копрограмму, посмотреть какие процессы идут в кишечнике, как осуществляется пищеварение.
Скажите, а как молочные продукты переносите?
На фоне чего отмечаете жидкий стул?

Боли внизу живота связана с кишечником.
У Вас есть моторная дисфункция кишки толстой.
Еще рекомендую осмотр невролога, боли в пояснице и боли в ногах может быть связана с дороспатией.
По хорошему конечно нужно бы посмотреть потрогать живот.
Но с кишечником есть тем не менее моторная дисфункция, поэтому я бы Вам рекомендовала данное лечение.
А в желчном есть проблема.
Густая желчь и маленькие конкременты, они мягкие, есть шансы их растворить . Вам показан прием урсасан 250 мг 2 капс на ночь три месяца, затем контроль узи органов брюшной полости.
Но урсасан начните через две недели, как нифурател пропьете.

По поводу дискомфорта и болевого синдрома в промежности, необходима консультация проктолога для оценки и осмотра прямой кишки, возможно с проведением ректороманоскопии.
По поводу лекарственных препаратов на сегодняшний день
Омепразол или рабепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 4х недель приема, с постепенной отменой лекарственного препарата чтобы не было синдрома-рикошета при резкой отмене.
Прием спазмолитических препаратов тримедат 200 или 300 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 4х недель
Также необходимо вам пройти дообследование со стороны кишечника в том числе:
Сдать фекальный кальпротектин в Кале
Копрограмму
Водородный дыхательный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста, при положительном результате потребуется санация кишечника, лекарственным препаратом, препаратом выбора является как правило альфа-нормикс в данном случае.
По узи органов брюшной полости у вас есть взвесь в желчном пузыре (сладж синдром) и наличие конкрементов небольших размеров, необходим прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10-15 мг на кг вашего веса, но обязательно после того, как у вас эпителизируется эрозийный процесс.

Также обязательно соблюдение немедикаментозный методов коррекции:
Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления кислых соков, томатов,очень горячей или слишком холодной пищи