Консультация гастроэнтеролога /

Хронический панкреатит что делать — вопрос №2061879

134 просмотра

В июле 2023 года перенес ишемический инсульт, лечился в госпитале, было прокапано очень сильная доза преднизолона, восстанавливался цитофлавином, после лечения через несколько месяцев случилась пневмония, сатурация 78-85, лежал под кислором, пропил курс амоксиклав 10 дней, потом моксифлоксацин 3 дня и различные ингаляции, после лечения обнаружили нарушения кишечной микрофлоры, бульбит, гэрб и многое другое, пропил рабиет, сдал анализы на дисбактериоз, выявили золотистый стафилококк, назначили альфанормикс, пропил 7 дней по две таблетки, сейчас боли в правом подреберье, врач поставил диагноз токсическое поражение печени, узи показало хронический панкреатит, читал что с данным типом панкреатита живут мало, около 10 лет, подскажите пожалуйста можно ли его как то вылечить или продлить жизнь, а то умирать совсем не хочется. Фото анализов приложить не получается, пишет что слишком большой объем.

Возраст: 40

Хронические болезни: Синдром жильбера, хронический панкреатит, возможно ещё что то
Вопрос закрыт
лечение
подреберья
различная ингаляция

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог
Здравствуйте, для уточнения токсического поражения печени необходимо выполнить узи органов брюшной полости и биохимию крови (алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий и его фракции, альбумин, холестерин, мочевина, срб)
Хронический панкреатит возможно установить при наличии характерных изменений на кт органов брюшной полости с контрастом или методом Эндо-узи, в сочетании с повышенной липазой и амилазой крови, нередко снижается уровень эластазы1 кала. Узи методом невозможно установить такой диагноз, как хронический панкреатит. Нередко описывают диффузные изменения поджелудочной железы, но это лишь отложение жировой ткани на органе без нарушения ее функций
Пожаловаться
Клиент
Полина Дмитриевна, все анализы сдал, все в норме, только билирубин повышен, узи показал диффузное изменение паренхимы по типу панкреатита
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог
Согласна, такую фразу очень часто указывают в заключении, но диффузные изменения поджелудочной железы не являются признаком хронического панкреатита.
Данный диагноз невозможно установить на основании УЗИ, более того, анализы у Вас все в норме
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог
Боли в животе справа может давать толстая кишка, так как ее печеночный угол локализуется в правом подреберье
Рекомендую дообследование:
- фекальный кальпротектин
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом Парасеп
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Приложите только УЗИ (последнее) и последний биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, щелочная фосфатаза, панкреатическая амилаза, липаза). Диареи нет?
Пожаловаться
Клиент
Ольга Александровна, приложил, диарея чередуется с запором
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Биохимии крови нет? По анализам - анализ кала на дисбактериоз и исследование на непереносимость лактозы (генетическое) можно не сдавать, это просто трата денег. Копрограмма нормальная. Кал на фекальный кальпротектин нужно сдавать не качественным методом, а количественным (иначе он просто не имеет никакого смысла). По одному УЗИ хронический панкреатит не ставится. Более того, визуально никаких данных за хронический панкреатит нет. Сейчас что-то принимаете из препаратов?
Пожаловаться
Клиент
Ольга Александровна, дюспаталин, гевискон, дротаверин, бифиформ, мукофальк
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Добрый день, прикрепите пожалуйста результаты обследования и так же биохимический анализ крови.
Что у Вас на данным момент со стулом?
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, диарея чередуется с запором
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Напишите пожалуйста, какие цифры показателей АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, БИЛИРУБИН
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, прикрепил
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, анализа прикрепил
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Прикрепите результаты последних анализов.
Тошнота\изжога\отрыжка\боли в животе не беспокоят? Как ходите в туалет? Какие сейчас пьете препараты?
Пожаловаться
Клиент
Марина Евгеньевна, все прикрепил, боли есть и под вечер сильно ноющие, стул по разному, иногда запор, иногда жидкий, принимаю сейчас дюспаталин, мукофальк, панкреатин, гевискон, дротаверин, урсосан, вобщем кучу таблеток, и особо ничего не помогает
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог
Анализы без критических изменений. Изменения только в БАК : гипербилирубинемия. Синдром Жильбера (?).

Если анализы кала сдавали на фоне приема всех препаратов, то они неинформативны. Рекомендую сдать кальпротектин через 1 нед после отмены ВСЕХ лекарств
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Урсасан я бы Вам рекомендовала исключить, на фоне его приема может усиливаться болевой синдром, так как он обладает желчегонным эффектом, дополнительная нагрузка на поджелудочную , а так же урсасан стимулирует перистальтику кишечника и может провоцировать послабление стула.
Со стороны печени у Вас более менее все спокойно, трансаминазы в норме, воспаления в печени нет, а билирубин повышен на фоне с ма Жильбера , урсасан НЕ приведет показатели билирубина в норму .
Возможно на фоне антибактериальных препаратов отмечается такие показатели билирубина, так как при синдроме Жильбера их прем может провоцировать гипербилирубинемию.
Скажите пожалуйста, а где локализуктся болевой синдром? По всему животу? Вы не сдавали никакие анализы кала?
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, кал сдавал, все прикрепил, боль именно в правом подреберье, бывает режет, бывает ноет, но под вечер усиливается, помогает только укол обезболивающего, бывает ещё начинает ломота в пальцах рук, и падает калий, но я принимаю аспаркам, становится лучше
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, посмотрела, кальпротектиниеще есть, что свидетельствует о воспаление в кишечнике.
Вам нужно именно кишечником заниматься, боли в правом подреберье дает кишечник.
Сейчас попробуйте спазмомен три раза в день до еды(20 дней) он хорошо купирует боли в правом подреберье.
Вы говорили антибиотики принимали, а на клострилиии токсины не сдавали кал?
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, клостридии сдавал, все отрицательно
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, а что с панкреатитом, читал что с ним очень мало живут, разьве боль не от него?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет , не думаю, что боли даёт поджелудочная железа.
А скажите пожалуйста, боши связаны с приемом пиши?
Как ночью? Тошноты не отмечаете?
По узи есть да признаки панкреатита, но диагноз хронический панкреатит это целый симптомокомплекс
По узи нет обострения, конечно хорошо бы посмотреть у Вас живот
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, болит под вечер восновном, днем незамечаю видимо
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, после еды тоже боль, утром как то толи сухо толи горько во рту
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Горько- это рефлюкс желчи.
Но знаете, не думаю , что боли справа связаны с поджелудочной.
Скажите, а фекальный кальпротектинине сдавали?
Я бы Вам сейчас порекомендовал спазмомен три раза в день до месяца
И пропить нифурател 200 мг три раза в день (14 дней)

Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Данных за токсическое поражение печени и обострение панкреатита по результатам обследований нет. Что Вас сейчас беспокоит? Какие лекарства принимаете? Проблемы со стулом есть?
Пожаловаться
Клиент
Марина Юрьевна, болит живот справа, стул то запор то понос, ну и на фоне всего скачет билирубин
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Рекомендую придериваться диеты №5 по Певзнеру. питание 4-5 раз в день, Спарекс по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней, Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 7-10 дней - далее Баксет - форте по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели, Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели с последующим контролем билирубина - общий и прямой..
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение ЗППП
13 ответов
8 марта 2020
Ольга
Вопрос закрыт
У меня гепатит с. какие анализы еще сдать для лечения
1 ответ
24 ноября 2021
Александр
Вопрос закрыт
Золотистый стафилококк в носу 10 в 8 ст. у ребенка 5 лет
33 ответа
15 декабря 2022
Виктория
Вопрос закрыт
Результаты анализов
14 ответов
3 мая 2023
Надежда, Чита
Вопрос закрыт
Песок в почках у кота
3 ответа
4 марта
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гастроэнтерологи
Ольга Александровна Торозова
217 отзывов
Ольга Торозова
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна Дудкина
178 отзывов
Яна Дудкина
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 10 лет
Марина Константиновна Логинова
19 отзывов
Марина Логинова
Гастроэнтеролог, Терапевт
🔸️2014-2020 гг.- базовое
Опыт работы: 4 года
Екатерина Леонидовна Сонина
0 отзывов
Екатерина Сонина
Гастроэнтеролог, Педиатр
2007-2013 ФГБОУ ВПО Орлов
Опыт работы: 10 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гастроэнтерологам
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
На вопрос отреагировала быстро. Дала рекомендации по диагностике заболевания.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Один раз ответила, потом замолчала, а вопросы закрывают через 3дня, но рекомендации хорошие...
— [email protected], г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Очень хорошее, Всё объяснила, назначили лечение Да конечно, видно что хочет искренне помочь
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]