Консультация кардиолога /

Высокий пульс — вопрос №2063266

123 просмотра

Здравствуйте, уважаемые врачи! Моей маме 82 года. На фоне сильного волнения у нее упало давление (84/61) и при этом повысился пульс до 115. Чувство слабости, дискомфорт в груди посередине (не боль) также присутствовали. Вызвали скорую. Врачи сделали ЭКГ. Сказали, что экстренного ничего нет, ишемии нет, но есть признаки аритмии. На следующий день пришла терапевт, посмотрела ЭКГ и назначила мексидол, пантогам актив и триметазидин. Давление у мамы 117/65, пульс 74. Пульс больше не повышался. Ранее ставили гипертонию, с которой она успешно справлялась при помощи ко-вамлосета. У мамы коксоартроз тазобедренных, коленных суставов. Она передвигается медленно, с трудом и при помощи ходунков. Отвезти ее на обследование очень проблематично. Подскажите, пожалуйста, свое мнению по поводу ЭКГ (прикрепляю), по поводу назначений терапевта и как ей справляться с повышенным пульсом, если вдруг такое повторится?

Возраст: 82

Хронические болезни: Коксоартроз 4 степени, гипертония 2 степени (ставилась давно)
Вопрос закрыт
давление
уважаемый врач
помощи ходунка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте прикрепите ЭКГ
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Гульнара Рафиковна, прикрепила ЭКГ
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
По ЭКГ возможно рубец, но ничего острого нет
Пожаловаться
Клиент
Гульнара Рафиковна, подскажите, пожалуйста, какой должна быть терапия при такой ЭКГ. И что значит рубец? Просто врач скорой помощи говорила о фибриляции и аритмии, но никаких противоаритмических препаратов, я так понимаю, назначено не было.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Лечение от терапевта считаю неправильным, если Повторится учащенный пульс, снимать его анаприлином, а вообще конечно необходимо обследование
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
«Справлялась с давлением приемом ко-вамлосета»
Сейчас она его не принивв масс ет из-за пониженного давления или из-за новых назначений терапевта?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, она его продолжает принимать каждое утро
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
В данном случае советую убавить дозировку и продолжить прием половинной дозы контролирую давление
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо за информацию. Подскажите, пожалуйста, может следует рассмотреть замену ко-вамлосета на другое препарат? Просто она таблетку (5 мг) делит на 3 части и пьёт 1/3. Ваши коллеги рекомендуют добавить беталок зок. Не будет ли еще большего снижения давления?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Дополнительный прием беталока конечно же приведет к еще большему падению давления
Ко-вамлосет препарат комбинированный в который входяит три препарата от давления:вальсакор,амлодипин и гидрохлортиазид
Можно перейти на двойной комбинированный препарат-Вамлосет 5+80мг и начать с 1/2 таб утром.если дозировка будет недостаточна,то увеличить дозировку до целой таблетки!
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, я правильно понимаю, что мы пьем утром беталок зок 25 мг и вамлосет 1/2?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Да,правильно
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Не согласна с назначением терапевта:
Мексидол-препарат общего назначений,на давление и пульс никак не повлияет,если только улучшит общее состояние и то не сразу (лучше данный препарат испольщовать в/м или в/в для ускорени эффекта
Пантогам актив препарат для снижения тревожности,астении-в приницпе курсом 1 мес можно пропить
Триметазидин вам абсолютно не показан.Препарат используется только в комплексной терапии при ишемияеской болезни сердца.У вас ее нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Ждем результаты ЭКГ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, ЭКГ прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
По ЭКГ под вопросом фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия).для ее подтверждения/исключения нужно провести суточный мониторинг ЭКГ
Очень жаль что из за заболевания опорно-двигательного аппарата это будет сложно сделать
Но пленка не очень понятная,видно что аритмия есть но какая именно определить трудно,но от этого зависит стратегия лечения
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, фибриляцию и аритмию врач скорой тоже называл. Поэтому и назначения вызвали сомнения. Никаких противоаритмических препаратов не назначено. Как быть в этом случае? Конечно, мы будем пробовать сделать мониторинг.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
При первом пароксизме фибрилляции предсердий мы не назначаем противоаритмических препаратов
Обязательный контроль пульса!!
И обязательно начинать прием кооверазжижающих препаратов (эликвис 5мг 2р/д или дабигатран 150мг 2р/д или ксарелто 20мг вечером)
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, она уже долго пьет кардиомагнил 75 мг. Убирать его?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Да,в данном случае он абсолютно неэффективен и не показан
Принимать любой из вышелписанных препаратов
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Повышение пульса-нормальная ответная реакции на резуле снижение давление (срабатывает компенсаторный механизм поддержания ритма сердца и работы его)
В данном случае нужно нормализовать давление и автоматические придет в норму и пульс (то что у вас есть и сейчас)
При резком повышении пульса как препарат экстренной помощи можно испольщовать Анаприлин 10 мг внутрь
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте, Татьяна.
По ЭКГ фибрилляция предсердий, из-за этого и было падение давления. Препараты, которые Вам назначил терапевт на аритмию никак не повлияют. Если вдруг опять возникнет такой приступ, то для купирования его примите пропанорм 150 мг. Подобный приступ был впервые? Выраженной одышки, отеков нет?
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Марина Олеговна, такой приступ был впервые. Одышки и отеков нет. Очень давно в 2019 г. у нее на ЭКГ были выявлены систолы и тогда впервые заговорили об аритмии, но не мерцательной. И тогда давление было высоким. Вот тогда и назначили триметазидин, который она и пьет до сих пор..Пульс был в пределах 74-85. Такого высокого пульса не было. А вот давление могло понижаться, особенно летом в жару.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Хорошо. Если приступ был впервые, то постоянная антиаритмическая терапия сейчас не требуется. Пульс высоковат, оптимальный пульс для работы сердца - 60-70 в мин, при таком пульсе будет ниже риск срыва ритма. Принимайте утром беталок зок 12,5 (25) мг. Если вдруг возникнет приступ, то примите пропанорм 150 мг. Продолжайте прием кардиомагнила 75 мг вечером. Триметазидин нет смысла постоянно принимать, он перестает действовать, его нужно принимать курсами по 2-3 месяца и на аритмию он никак не действует.
Пожаловаться
Клиент
Марина Олеговна, она утром пьет ко-вамлосет.. Совместим ли он с беталок? И насчет кардиомагнила - есть ли необходимость при такой ЭКГ заменить его на кроверазжижающие другой группы -эликвис и т.д. ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Беталок хорошо совместим с ко-вамлосетом, можно их принимать одновременно утром. Поскольку приступ был впервые, можно пока оставить кардиомагнил. Если приступ повторится, то тогда нужно будет перейти на эликвис, если гемоглобин в норме и нет риска кровотечений ( геморроя, камней в почках и тп), так как у коагулянты повышают риск кровотечения. Обращайтесь, если возникнут вопросы, буду рада помочь!
Пожаловаться
Клиент
Марина Олеговна, все понятно! Спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте, Татьяна
По ЭКГ - фибрилляция предсердий . Это является основной причиной повышения пульса на фоне снижения давления .
В качестве антиаритмического препарата нужно принимать беталок зок 25 мг утром , это начальная лечебная доза в данном случае, доза 12,5 мг не оказывает антиаритмического эффекта.
Ко - вамлосет принимать можно , но он может избыточно снижать давление, обязательно контроль давления , целевые показатели не ниже 120/80 .
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Юлия Владимировна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Ко-вамлосет хорошо помогает удерживать давление.Мама делит таблетку (5 мг) на три части и пьет 1/3. Давление, конечно, склонно к снижению, особенно летом, когда жарко. Пульс бывал 80-85 иногда. Но такой случай впервые. Могло ли это быть спровоцировано волнением или это однозначно проявление сердечной патологии?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Татьяна, я поняла .
Это следствие растяжения и увеличения размеров предсердий. , это основная причина фибрилляции предсердий в таком возрасте
Пожаловаться
Клиент
Юлия Владимировна, что Вы порекомендуете в качестве помощи, если вдруг пульс начнет повышаться? И нужно ли провести дообследование? Если да, то какое?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Татьяна, для снижения пульса можно принимать анаприлин 10 мг .
В качестве дообследования нужно сделать эхо -кардиографию (узи сердца) и суточный монитор ЭКГ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышение давления на 30мм у гипотоника
1 ответ
26 апреля 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Повышенное давление при беременности
7 ответов
24 мая 2023
Мария
Вопрос закрыт
Появилась страшная болячка
5 ответов
12 июля 2023
Дмитрий, Брянск
Вопрос закрыт
Применение ново пассита
24 ответа
25 января
Карина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Сильно высокое и низкое давление
1 ответ
4 марта
Дарья
Вопрос закрыт
Внутренний прыщ или фурункул
7 ответов
6 марта
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи кардиологи
Алексей Cергеевич Смагин
407 отзывов
Алексей Смагин
Кардиолог, Терапевт
2012-2018 ФГБОУ ВО ИвГМА
Опыт работы: 5 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
60 отзывов
Наталья Биктулова
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Анна Владимировна Лукина
335 отзывов
Анна Лукина
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Надежда Александровна Андреева
31 отзыв
Надежда Андреева
Кардиолог, Педиатр
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы кардиологам
фотография пользователя
Кардиологу Наталья Паневкина
Грамотный доктор, очень вежливая, тактичная, отвечает на вопросы сразу. Спасибо!
— Роман, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Терапевту Игорь Молоштан
Доброжелательное отношение к пациентам Грамотное и полное разъяснение вопроса. Рекомендую всем...
— Александр
фотография пользователя
Кардиологу Анастасия Ткаченко
Вежливое и внимательное отношение Очень подробная и профессиональная консультация. Рекомендую...
— Александр
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]