Консультация нефролога /

Отёки ног на фоне плохой работы почек — вопрос №2064711

112 просмотров

Как понизить отёки. Принимал Торасемид. Растёт креатинин.
Анализы 4.4.24
Креатинин-219
М очевина-10.2.
СКФ-25

Лечение:Лечпефрил.Полисорб

Гипертоник со стажем
Лечение:Лерканидипин.Термисартан.Метопролол

Возраст: 70

Хронические болезни: Хронический гломерулонефрит ИБС ХБС
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Нефролог, Терапевт
Добрый день!
Для начала нужно понимать причину отёков.
Пока что наиболее очевидные-декомпенсация сердечной недостаточности, медикаментозные отеки на фоне блокатора кальциевых каналов-Лерканидипина.
Также рост креатинина в рамках ухудшения работы почек на фоне сердечной патологии.
Есть взаимосвязь появления отёков с началом приема Лерканидипина?
Какое давление, есть ли одышка?
Торасемид в какой дозе?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Раньше принимал от давления амлодипин. Принимал долго. Появились отёки. Доктор отменил. Начал принимать лерканидипин. Вновь появились отёки. На момент начала приёма лекнанидипина проблем с почками не было.. В данное время сильный упадок сил и одышка на фоне нагрузки
Клиент
Виктория Одиссеевна, Торасемид принимал 10 мг. Давление растёт до 200 к вечеру
Нефролог, Терапевт
К сожалению, отеки могут появиться на все препараты данной группы (амлодипин, нифедипин, лерканидипин).
Работа почек ухудшилась вторично на фоне проблем с сердцем и кризовым течением гипертонии. Одышка-проявление сердечной недостаточности. На торасемид сложно списать рост креатинина.
Нужно выполнить Уздг почечных артерий, УЗИ сердца. Обращаться повторно к кардиологу, нужна коррекция терапии, а ещё лучше стационарное лечение и дообследование.
Возможно, что потребуется фуросемид, как более мощный мочегонный, применяемый утрусках сердечной недостаточности, а при контроле калия-препарат Эспиро.
Леспенефрил и Полисорб-делу не помогут.
Клиент
Виктория Одиссеевна, посмотрите пожалуйста УЗИ почек и сердца
Нефролог, Терапевт
Были признаки атеросклероза. Но заключения 22 г., нужно их актуализировать. Если по УЗДГ сосудов будут признаки стеноза почек с обеих сторон, то Телмисартан противопоказан.
Клиент
Виктория Одиссеевна, последний вопрос. Можно заменить Термисартан на периндоприл
Нефролог, Терапевт
Это препараты из групп абсолютно идентичных по действию-смысла в замене нет.
Убирать Телмисартан не надо пока. Может и не подтвердится стеноз.

В общем, стоит госпитализироваться в кардиологическое отделение. Есть все показания.
Клиент
Виктория Одиссеевна,
Клиент
Виктория Одиссеевна, ложиться в больницу не хочу. Лежал у нефролога на обследовании. Восторга не испытал. Буду принимать фуросемид. Главное сбить отёки. Спасибо за консультацию
Нефролог, Терапевт
Тогда давайте распишу, что амбулаторно нужно сделать:
-узи сердца, уздг почечных артерий, сдать калий крови;
- заменить торасемид на фуросемид 40 мг натощак утром. Ограничить потребление животного белка 0,6г/кг/сутки, убрать почти полностью соль, вести дневник диуреза (выпито и выделено,вес), жидкости пока не более 1,2 л в сутки стараться,но и не обезвоживаться.
Далее по результатам решать в терапией.
В качестве «скорой помощи» при кризах моксонидин (физиотенз) 0,4 мг разжевать.
Ну и консультация кардиолога однозначно.
Клиент
Виктория Одиссеевна,
Клиент
Виктория Одиссеевна, Большое спасибо за последний развёрнутый ответ. Досвиданье Успехов в работе
Нефролог, Терапевт
Спасибо, здоровья!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Осложнения тиреотоксикоза или диабет?
27 апреля 2022
Яна, Брянск
Вопрос закрыт
Быстрая прибавка в весе
31 августа 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Боль в суставах после беременности
30 ноября 2022
Наталья, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Противозачаточные "Димиа"
23 апреля 2023
Елизавета
Вопрос закрыт
Удалили щитовидку
21 июня 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Валентиновна Корниловская
13 отзывов
Нефролог, Педиатр
ЧГМА, педиатрический, пед
Опыт работы: 13 лет
Ольга  Леонидовна Павлова
56 отзывов
Нефролог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Кирилл Юрьевич Павловский
41 отзыв
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 4 года
Нина Александровна Семушина
154 отзыва
Нефролог, Терапевт
1998-2004 СибГМУ, г. Томс
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Врач внимателен ко всем вопросам и уточнениям. Помогла определиться с дальнейшим направлением ...
— Александр, г. Орёл
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Очень профессиональное отношение, вежливый и компетентный специалист Следую рекомендации врача,...
— Максим
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Врач очень внимательная, с вопросами не тянула. Советую этого врача.
— Ольга
фотография пользователя
Кирилл Юрьевич Отличный врач Рекомендую ! На все вопросы отвечает оперативно и грамотно 👍...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Ольга Самохина
Большое спасибо врачу. Назначила рекомендации исходя из результатов анализов, большое спасибо 🙏
— Татьяна, г. Чебоксары
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Профессиональное На все вопросы получил ответ. Однозначно посоветую этого врача.
— Александр
фотография пользователя
Нефрологу Шахин Гаджиев
Спасибо Вам за консультацию!
— Вера, г. Владивосток
фотография пользователя
Нефрологу Нина Семушина
Замечательный и внимательный специалист! Выслушала, подождала анализы, все рассказала. Спасибо Вам!
— Алина
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все подробно изучил и полноценно и оперативно ответил. Даже не стала...
— Наталия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Врач очень внимателен ко всем вопросам и уточнениям Консультация сэкономила нам с супругой много...
— Илона
фотография пользователя
Нефрологу Шахин Гаджиев
Спасибо за хорошее отношение, на все поставленные вопросы ответил быстро и четко ! Внимательный...
— Ольга
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Очень информативный ответ, отзывчивый врач, не тянет с ответом, что невероятно полезно, так как...
— Вероника
фотография пользователя
Хорошее отношение, всё чётко и понятно. Главное, назначение совпало с ранее назначенным...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Осталось положительное впечатление о враче. Чувствовалось внимание, желание помочь в решении...
— Ольга
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Компетентность, внимание, не безразличие. Все обстоятельно Да, рекомендации врача правильны и...
— Олег, г. Москва