Тириоидит, гипотиреоз — вопрос №2064853

Question

Тириоидит, гипотиреоз — вопрос №2064853

Екатерина, Тула

75 просмотров

20 апреля 2024

Здравствуйте, в июле 21 года выявлен гипертиреоз(высокий т4св, практически нулевой ттг, результаты не сохранились), пила несколько месяцев тирозол, гормоны были все это время в норме.
В июле 23 года роды. Грудью не кормлю.
Сейчас сдала анализы, теперь гипотиреоз и высокие антитела. По узи за год врач сказала стало хуже. Результаты прикрепляю.
Лечащий эндокринолог назначил: л-тироксин 25 мкг, селен 200 мкг, Беррока на 3 месяца, затем контроль.Из питания исключить глютен, молочные продукты.
Принимаю сейчас селен 150 мкг, цинк 50 мг, Д 3 5000мЕд, омегу-3 1000 мг, магний 300 мг все время.
Рост 165, вес 71 кг.
Подскажите,пожалуйста, лечение.
Причины ухудшения кроме родов(врач предполагает вирусную этиологию)
Как снизить антитела?

Возраст: 31

Хронические болезни: Витилиго, гастрит, варикоз.

Вопрос закрыт

гипотиреоз

тиреоидит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

Ответы врачей

Пожаловаться

Екатерина, 20 апреля

Клиент

Дарья Валерьевна, здравствуйте, спасибо за ответ, ферритин 44, нужно ли принимать сейчас железо ,йод и в какой дозировке Д 3?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 20 апреля

Эндокринолог

Йод не нужен - йодированная соль достаточно

Принимайте ферретаб по 1 кап. 1 мес
И потом пересдать ферритин

Вит д 2000 ме длительно
Это профилактическая дозировка

Пожаловаться

Екатерина, 20 апреля

Клиент

Наталия Владимировна, здравствуйте, спасибо за ответ, витамин Д сдавала во время беременности в январе 23 года-138, всю беременность принимала по 2000 мЕд, сейчас по 5000 мЕд

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 апреля

Эндокринолог, Сомнолог

Это большая дозировка, снижайте до 2000 Ме в день.

Пожаловаться

Екатерина, 20 апреля

Клиент

Наталия Владимировна, спасибо, подскажите, пожалуйста, нужно ли принимать йод, железо и селен в какой дозировке(постоянно или курсом?)

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 апреля

Эндокринолог, Сомнолог

Йод в таблетках принимать нежелательно при высоких антителах. В питании йод должен быть.
Селен принимать курсами можно.
Железо только при его дефиците, подтвержденном уровнем ферритина.

Пожаловаться

Екатерина, 20 апреля

Клиент

Наталия Владимировна, ферритин сейчас 44, результат прикрепила, железо 12.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 апреля

Эндокринолог, Сомнолог

Нижняя граница 45, поэтому железо можно не принимать.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 20 апреля

Эндокринолог

Чтобы снизить ат - принимать селен курсом
АТ можно больше не контролировать , так как они никуда не денутся

Пожаловаться

Екатерина, 20 апреля

Клиент

Дарья Валерьевна, селен в какой дозировке лучше и каким курсом? На постоянной основе его можно принимать?

Пожаловаться

Екатерина, 20 апреля

Клиент

Александра Александровна, здравствуйте, спасибо за ответ, ферритин прикрепила-44, витамин Д сдавала во время беременности январь 2023 года-138 был, всю беременность принимала по 2000 мЕд, сейчас 5000 мЕд, без перерыва
Нужно ли дополнительно принимать йод и железо?
И может ли это заболевание влиять на прогрессирование витилиго?

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 21 апреля

Терапевт, Эндокринолог

Йод отдельно в препаратах принимать не нужно.

Ферритин норма выше 45, у вас пограничное значение, будет достаточно диеты богатой железом: печень, гречка, говядина, бобовые.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 20 апреля

Эндокринолог

Увидела результат ферритин, пограничное значение, желательно чтобы оптимально он был в пределах 60 - 80 или выше, норма до 120, принимайте тардиферон 1 таб. 1 р/д в течение 1 месяца.
По поводу витамина д3 вам достаточно принимать профилактическую дозу 2000ме.

Пожаловаться

Екатерина, 20 апреля

Клиент

Елена Валерьевна, здравствуйте, спасибо за ответ, подскажите, пожалуйста, нужно ли принимать йод и можно ли селен пить постоянно или курсами только?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 20 апреля

Эндокринолог

Йод нежелательно, так как он может провоцировать рост образований в области щитовидной железы, можно просто в пище использовать йодированную соль, как раз будет создаваться профилактическая доза йода.
Селен лучше постоянно не стоит принимать, достаточно делать курсы приёма 2 раза в год по 2 месяца.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гипотиреоз и имудон

2 ответа

27 апреля 2017

Жанна, Самара

Вопрос закрыт

Щитовидка и Ковид

6 ответов

22 ноября 2020

Евгений

Вопрос закрыт

Симтпомы гипо/гипертиреоза ?

2 ответа

13 февраля 2022

Сергей

Вопрос закрыт

Гипотериоз

2 ответа

2 марта 2023

Айгуль

Вопрос закрыт

Дозировка эутирокса по результатам анализа

5 ответов

11 февраля

Анастасия, Солнечногорск

Вопрос закрыт

Результат ТТГ

21 ответ

6 марта

Александра, Брест

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 20 апреля · Accepted Answer · 2024-04-20T13:43:11+03:00

Здравствуйте
По узи небольшие кисточки , все кисты доброкачественные
Ттг повышен немного,
Контроль ттг через 2 мес
Проверьте ферритин , его дефицит может влиять на ттг

Сошникова Наталия Владимировна, 20 апреля · Accepted Answer · 2024-04-20T13:43:13+03:00

Здравствуйте.
АИТ, субклинический гипотиреоз. если нет жалоб, обычно не лечим, а наблюдаем. Тироксин не вижу необходимости принимать, только если не планируется беременность.
Антитела никак не снизить, просто нет таких лекарств.
Диету соблюдать нужно только при доказанной непереносимости лактозы и глютена.
Вит Д 5000 Ме - только при дефиците - Вы сдавали вит Д?
По УЗИ нет ухудшения, объем остался прежним, структура такая же.
Нужен только контроль ТТГ, св.Т4 через 2-3 месяца, если будет тенденция к повышению, тогда можно рассмотреть прием тироксина.
АТТПО больше сдавать нет необходимости, они всегда будут повышены.

Accepted Answer · 2024-04-20T13:56:26+03:00

Здравствуйте!

По анализам у вас Аутоимунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз.
Лечение назначается тироксином при ТТГ выше 10, выше 4 назначают лечение при планировании беременности.

По УЗИ - объем щитовидной железы в норме, у вас 10 см3, норма до 18, есть кистозные включения, они характерны для йодного дефицита, доброкачественные, контроль узи через год.

Для профилактики роста и образования узлов замените обычную соль на йодированную + включите в рацион морепродукты.

В оак есть признаки железодефицита, проверьте ферритин (норма выше 45).

Еще провероьте витамин Д (норма выше 30), если будут ниже - восполнить. Влияет на работу щитовидной железы.

АТ к ТПО повышены, что характерно для аутоимунного процесса, контролировать их больше не нужно.

Можно принимать Селен - 100 мкг - 1 таб. 1 р/д курсами 2 раза в год по 1 месяцу.

Мягкова Елена Валерьевна, 20 апреля · Accepted Answer · 2024-04-20T15:03:54+03:00

Здравствуйте.
На данный момент у вас аутоиммунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз. При данном состоянии сразу терапию не назначаем, если нет ухудшения самочувствия. Лечение назначается только при ТТГ больше 10. ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.
Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше. Достаточно часто при наличии данных дефицитов и их восполнении ТТГ приходит в норму.
На повышение анти к ТПО никак повлиять не можем. Сдаётся этот показатель один раз, он будет то меньше, то больше, но никуда не уйдет. Единственное, что можно попробовать затормозить разрушение щитовидной железы, принимайте селен 100 мкг курсами 2 раза в год по 2 месяца.
По УЗИ щитовидной железы у вас имеются мелкие, доброкачественные образования. Показано только наблюдение - ТТГ, Т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Причинами аутоиммунного тиреоидита чаще всего являются какие серьезные ранее пересённые инфекции, стрессы.