ХОБЛ хрипящая отдышка — вопрос №2071330

Здравствуйте! Одышка началась резко? Раньше одышки не было? Пишите что только в этом году. Ощущение что ХОБЛ был, его не лечили и вот пожалуйста.
Спирометрию с пробой никогда не делали? Сейчас понятно что там всё максимально плохо будет.
Мне очень непонятна тактика - какая плановая госпитализация? Вы рассказываете показания к вызову скорой и экстренной госпитализации.
Вам назначили лечение по стандарту, по сути самый лучший ингалятор.
Я бы добавила:
Кислородный концентратор (5-7л/мин с возможностью беспрерывной работы)
Даксас 500мкг 1т в сутки
Теопэк 200 мг 1т на ночь.
Кроворазжижающее (тут уточните, что то принимает и какие заболевания по сердцу) - тяжёлый ХОБЛ это риск тромбозов.
Небулайзер плюсом к брезтри - постоянно пульмикорт 500-1мл+беродуал 20капель+физ раствор 2мл 2р в сутки. И отхаркивающее попробуйте ингасалин форте тоже в ингаляции по 2,5мл 2р, при хорошей переносимости 5мл 2р.
Если это всё не будет достаточно облегчать, то гормоны нужно принимать постоянно. То есть преднизолон 2-3т ежедневно.
Почему считаю что госпитализация обязательна - нужно проводить бронхоскопию, убирать мокроту. Уверена что она вязкая, сам он её откашливает плохо.
Мокроту нужно сдать на цитологию, посев на флору, грибы. Нужно сделать спирометрию всё таки. Сдать кровь общий, биохимию, коагулограмму.

Я конечно в такой ситуации за скандал.
Но раз не получается в больницу, добавляйте всё что я пишу. Но ФБС нужна, они после неё часто оживают. Но вам её проводить амбулаторно нельзя, по тяжести состояния.

Остановить это самый отличный вариант. Если будете все рекомендации соблюдать, то всё стабилизируется. Но очень странно что вы достаточно резкое начало описываете. Я бы ещё д димер посмотрела и тропонин, количественные. А не тромбоз ли там.
Сейчас курит? Или может резко бросил в этом году как раз?

Здравствуйте! Перейдите в мой профиль и увидите как это сделать.
Пусть курить совсем не бросает, 3-4 сигареты в день ему можно. Очень длительный стаж курения, будет хуже ещё если бросит совсем.

Да, конечно. При тяжёлом ХОБЛ обязательно Кроворазжижающее. Тромбоасс 100мг утром пусть пьёт, если не назначали препараты аспирина

Даксас оказывает противовоспалительное действие, но очень мудрено - только в бронхах и только при ХОБЛ. Единственный минус, достаточно часто на него случается диарея, можно уменьшить дозу и постепенно привыкнет. Можно несколько дней принимать лоперамид вместе с ним. В остальном хороший препарат.
Можете теопек начинать пока ищите даксас

Пожалуйста!

Здравствуйте. Вам назначен самый сильный препарат Брезтри Аэросфера 2 вдоха 2 р в день.
Продолжаете его принимать? Это лечение длительно, навсегда.
Небулайзером можно дышать по представленной схеме 2 р в день ежедневно.
АЦЦ лонг 600 мг 2 р в день можно принимать по 15 дней в месяц ежемесячно.
Если нет улучшений начните снова Преднизалон 2 т в 9-00 после еды 1 т в 12-00 после еды.
Госпитализация планируется?
Если не будет улучшений, вызывайте БСМП.

Выписывают только при наличии инвалидности по федеральной программе.

Здравствуйте, вам назначен очень хороший ингалятор (Брезтри), это "тройной" ингалятор, содержит 3 компонента.
Поэтому ингалируйте Брезтри Аэросфера 160/7, 2/5 мкг 2 вд х 2 р или Тримбоу 100+10+6 мкг/доза 2вд х 2р.
Добавьте Беродуал 15 капель+ 2 мл физ. раствора
Через 15-20 мин500мкг пульмикорта+2 мл физ. р- ра 2 р в день Через компрессионный или МЕШ небулайзер
При очень вязкой мокроте АЦЦ 600,0 х 1р 10 дней , или ингаляции Флуимуцила 3мл х 1р 10дн
Если сатурация опускается ниже 92% можно использовать кислородный концентратор, скорость потока 1-3 л в мину.
Можно добавить
Если группа инвалидности есть по ХОБЛ, то ряд препаратов можно выписать по льготному рецепту (бесплатно).
Если облегчения не будет, лечение обострения ХОБЛ лучше проводить в стационаре.

Но дыхательная недостаточность оценивается не только сатурацией, берут во внимание ещё и одышку, частоту дыхания, наличие акроцианоза и пр.
Если состояние тяжелое, возьмите ф057 (направление) в стационар не на планирую госпитализацию, а экстренную, вас скорая помощь с таким направлением отвезет в стационар, согласно диагноза в нем.

Здравствуйте. Вы описываете состояние обострения. Вы имеете право на госпитализацию в пульмоотделение, тем более с направлением, требуйте! Ему нужно провести санационную ФБС, почистить бронхи, ему сразу легче станет. По поводу постоянного лечения нужно принимать брезтри или тримбоу, релвар слишком слаб. Ежемесячно ингаляции с беродуалом и ингасалином 7% 10 дней. Флуифорт 10 дней в месяц обязательно. Используйте кислородный концентратор. Оформляйте группу инвалидности и получайте лекарства бесплатно. Займитесь этим сразу после больницы.

Инвалидность можно начать оформлять и после госпитализации связанной с обострением. Не обязательно ждать планового лечения, да и нецелесообразно, когда человеку плохо. Требовать направление у заведующей отделения в поликлинике. Она может связаться с пульмоотделением и договориться о госпитализации.