Отмена брилинты — вопрос №2073735

Question

Отмена брилинты — вопрос №2073735

Галина

136 просмотров

23 апреля 2024

Добрый день. 24 октября 2023г. кыпронена КАГ и РРСА со стентированием ПМЖА (2 стента). Начат прием Плавикса. Потом обнаружена недостаточная эффективность Плавикса (экспресс-анализ). 10.11.2023г. выполнена КАГ+РТСА с дополнительным стентированием ПМЖА. Начат прием Брилинты 90*2. Сразу пошла одышка, продолжается до сих пор, впечатление, что даже увеличилась. Одышка вынимает все силы. Рекомендовано (цитата): "Брилинта 90 мг утром и 90 мг вечером на полгода по срокам планового стентирования...". Принимал аккуратно, с трудом терпя одышку. Полгода с первого стентирования истекает 24 апреля 2024г, со второго 10 мая 2024г. Можно ли уже а) отменить б) если не отменить, то снизить дозу 60*2 в) если ни то ни другое - перейти на ко-плавикс.

Спасибо. Владимир, 1938 г.рожд.

Возраст: 85

Хронические болезни: ИБС, стенокардия

Вопрос закрыт

600.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

Ответы врачей

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 23 апреля

Кардиолог

Здравствуйте, Владимир!
Не нужно терпеть одышку, это частая побочная реакция.
Брилинту необходимо отменить.
Переход на плавикс через нагрузочную дозу 600 мг разово в 1й день, со второго дня уже по 75 мг/д.
От последнего приема т.брилинта должно пройти 24 часа.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

+ 1

Пожаловаться

Галина, 23 апреля

Клиент

Эльвина Куртаметовна, спасибо большое. Один дополнительный вопрос - на антитромбоцитарном сайте вычитал, что при переходе с брилинты на клопидогрел нагрузочная доза нужна, если со времени стентирования прошло не более месяца. А если больше - она не нужна. У меня прошло около 6 мес. Обязательна ли нагрузочная доза?

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 23 апреля

Кардиолог

с учетом возраста, можно без нагрузочной дозы, сразу не обратила внимание.
В течение 1го года обязательно клопидогрел/брилинта +ацетиосалициловая кислота.
Через год от последнего стентирования можно перейти на ацетилсалициловую кислоту + ксарелто 2.5 мгх2р/д (низкая, доза именно применяется при ИБС), данная схема оправдана в данных случаях и применяется широко, нужно с лечащим обсуждать

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 23 апреля

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, Галина! Кроме перехода на плавикс, можно рассмотреть другой вариант терапии : ксарелто по 2,5 мг 2 р в день и ацетилсалициловая кислота 100 мг 1 раз в день.
Это можно обсудить с Вашим лечащим врачом.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 24 апреля

Кардиолог

Здравствуйте, Владимир
Очень частым осложнением бриллинты является одышка .
Совершенно не нужно терпеть одышку !
Отмените бриллинту и перейдите на ко- плавикс 100/75 мг в сутки , засчет содержания ацетилсалициловой кислоты эффект ко- плавикса не уступает действию бриллинты .
При переходе нагрузочная доза в данном случае не требуется!!!
Принимать ко - плавикс нужно до 10.11.24 г
Ксарелто не советую принимать , это препарат другой группы (антикоагулянт) , не показан в данном случае, очень часто провоцирует кровотечение
Крепкого Вам здоровья 🙏
Рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

+ 1

Пожаловаться

Галина, 24 апреля

Клиент

Юлия Владимировна, спасибо большое, так и сделаю. Меня смущает недостаточная эффективность плавикса по результатам анализа в ноябре 2023г. - 255 PRU при рекомендуемом диапазоне 95-208. Кроме того, хотя одышка началась ровно в день начала брилинты, боюсь, что за это время подсоединилась сердечная недостаточность. Плюс онкология легкого - прошел 3 сеанса стереотаксической терапии.Стоит ли сдать анализ крови на ХСН? Что можно подсоединить для сердца, если брилинту сниму, а одышка останется? Извините, если много вопросов.
Владимир.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 24 апреля

Кардиолог

Владимир, добрый вечер.
Ко - плавикс более эффективен , чем просто плавикс в монотерапии
Отмена бриллинты не может спровоцировать возникновение сердечной недостаточности, бриллинта - это прежде всего дезагрегант , механизм действия связан с предотвращением тромбообразования .
С учетом появления одышки , советую сдать анализ крови на содержание натрийуретического пептида .
Если сохранится одышка после отмены бриллинты , то нужно добавить к лечению верошпирон 25 мг утром .
Крепкого Вам здоровья 🙏

+ 1

Пожаловаться

Галина, 24 апреля

Клиент

Юлия Владимировна, спасибо большое!

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 24 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Да конечно необходимо перейти на плавикс или клопидогрель 75 мг 1 раз в сутки ежедневно.
Брилинта даёт такого рода побочный эффект.
Буду рада вам помочь🙏🙏🙏 обращайтесь

Пожаловаться

Галина, 24 апреля

Клиент

Регина Рафагатовна, Меня смущает недостаточная эффективность плавикса по результатам анализа в ноябре 2023г. - 255 PRU при рекомендуемом диапазоне 95-208. Кроме того, хотя одышка началась ровно в день начала брилинты, боюсь, что за это время подсоединилась сердечная недостаточность

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 25 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте тогда необходимо провести эхокардиографию, обязательно для оценки сократительной способности сердца

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 24 апреля

Кардиолог

Здравствуйте отмените брилинту и перейдите на плавикс

Пожаловаться

Галина, 24 апреля

Клиент

Гульнара Рафиковна, Меня смущает недостаточная эффективность плавикса по результатам анализа в ноябре 2023г. - 255 PRU при рекомендуемом диапазоне 95-208. Кроме того, хотя одышка началась ровно в день начала брилинты, боюсь, что за это время подсоединилась сердечная недостаточность

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как правильно принимать лекарство

35 ответов

26 ноября 2021

Алла

Вопрос закрыт

Фиброз, цирроз лёгкого

7 ответов

22 августа 2022

Анастасия, Краснодар

Вопрос закрыт

Экстрасистолы в горле, одышка

13 ответов

27 апреля

500.00 р.

Яна, Краснодар

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 24 апреля · Accepted Answer · 2024-04-24T21:40:59+03:00

Владимир, на доброе здоровье 🙏
Рада помочь , обращайтесь