Сальмонелла (?). Месяц понос после поездки в Иорданию. — вопрос №2092005

Ирина, здравствуйте! Судя по описанию, у вашего мужа действительно высока вероятность острой кишечной инфекции, полученной во время поездки в Иорданию. Вот мои соображения и рекомендации:

1. Симптомы (высокая лихорадка, профузная диарея, сыпь, интоксикация) характерны для брюшного тифа или паратифов. Однако отрицательный посев кала на сальмонеллы на 15-й день болезни ставит этот диагноз под сомнение. Хотя полностью исключить его нельзя, т.к. чувствительность посева не абсолютная.

2. При сальмонеллезе, включая тиф, обычно более выражены боли в животе, анализ крови показывает лейкопению. У вашего мужа тромбоцитоз, это менее специфично для сальмонелл.

3. Стоит рассмотреть другие бактериальные и вирусные диареи (шигеллез, кампилобактериоз, иерсиниоз, ротавирус). Некоторые протозойные инфекции (лямблиоз, криптоспоридиоз) тоже могут давать длительную диарею и похожую симптоматику.

4. Учитывая сохраняющиеся симптомы, я бы рекомендовала сдать кровь на гемокультуру (посев), серологию с антителами к основным кишечным инфекциям, копрограмму, анализ кала на простейшие, возможно КТ брюшной полости. Это поможет уточнить диагноз.

5. До получения результатов стоит начать эмпирическую антибактериальную терапию. Оптимальным выбором будет ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день курсом 7-10 дней. Он перекрывает большинство кишечных инфекций. Альтернатива - азитромицин 1000 мг однократно, далее по 500 мг 1 раз в день еще 6 дней.

6. Важно восполнять потери жидкости и электролитов. Пусть муж пьет больше воды, лучше минеральной без газа, также подойдет регидрон или подобные препараты.

7. Если нет аппетита, не нужно заставлять себя есть. При улучшении состояния стоит придерживаться щадящей диеты - отварные овощи, каши, нежирное мясо, кисломолочные продукты.

8. При сохранении диареи можно принимать лоперамид или смекту для уменьшения потерь жидкости. Но если диарея значительно уменьшилась, эти препараты уже не нужны.

Обязательно обратитесь к врачу-инфекционисту для очного осмотра и коррекции лечения, как только появится такая возможность. Постарайтесь выполнить необходимые анализы. Если состояние будет ухудшаться - вызывайте скорую помощь, несмотря на праздники.

Выздоравливайте! При правильном лечении кишечные инфекции обычно проходят без серьезных последствий. Главное - вовремя их диагностировать. Держите руку на пульсе и не стесняйтесь обращаться к врачам.