Длительный субфебрилитет &mdash; вопрос №2102031

Матвей, 6 мая

Клиент

Вероника Андреевна, возможно стоит продолжить приём антибиотика? Я пропил панцеф после посещения лора. Может быть не долечился?

Терапевт

Нет, системный антибиотик не нужно.
Можно полоскать горло раствором Оки , рассасывать граммидин.
Повторно через 2 недели пройти лор врача, возможно, посоветует лор сделать санацию миндалин
Обследоваться на ВЭБ, ЦМВ НЕ нужно, нет показаний и признаков этих инфекций 🙏🏻

Матвей, 6 мая

Клиент

Вероника Андреевна, кто то говорит нужно, кто то не нужно(

Терапевт

Не вижу никаких признаков данных инфекций, они есть у 90% населения и опасны только острые формы инфекций, но симптоматика другая совершенно.
Ваш субфебрилитет и кровь (а именно повышение нейтрофилов ) за бактериальную инфекцию, а не вирусную 🙏🏻
Поэтому не рекомендую обследоваться рутинно.

Матвей, 6 мая

Клиент

Вероника Андреевна, если это бактерия, может попробовать «добить» её антибиотиком)

Терапевт

Можете сдать посев из миндалин с чувствительностью к антибиотикам, чтобы точно понять, нужно ли принимать антибиотик и какой точно сработает

Матвей, 6 мая

Клиент

Вероника Андреевна, просто по совету лора я принимал панцеф и всё такие количество нейтрофилов за 2 недели снизилось, значит ли это что лечение антибиотиком всё таки оказало какой то эффект?

Терапевт

Да, но в норму не пришло, как и симптомы остались.
Поэтому лучше все же сделать посев с чувствительностью

Матвей, 6 мая

Клиент

Вероника Андреевна, но всё таки динамика положительная и это говорит в пользу бактериальной инфекции а не вирусной, правильно? Ведь антибиотик никак не мог бы подействовать на вирус и динамики не было бы вообще

Терапевт

Да, конечно, это однозначно бактерия, за вирус нет ничего

Матвей, 6 мая

Клиент

Вероника Андреевна, может попробовать пока пропить какие то антибиотики широкого спектра? А каких симптомов нет, характерных для вируса?

Терапевт

В крови нет повышения лимфоцитов, нет характерной ангины с гипертрофией миндалин высокой степени, нет боли в животе, связанной с увеличением печени.

Матвей, 6 мая

Клиент

Вероника Андреевна, подскажите, как сейчас лечиться?

Терапевт

А местно сейчас лечите горло?
Системно можно взять антибиотик широкого спектра, например, амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней, но все же я за то, чтобы сначала сделать посев
Полоскайте горло 3 раза в день раствором ОКИ и рассасывайте граммидин по 1 табл 3 раза в день 5 дней.

Матвей, 6 мая

Клиент

Вероника Андреевна, сегодня показал горло лору, сказала что ничего там не видит

Терапевт

А фото можете прикрепить?

Матвей, 6 мая

Клиент

Вероника Андреевна, фото горла?

Терапевт

Да

Матвей, 6 мая

Клиент

Вероника Андреевна, прикрепил

Терапевт

Глотка, дужки и миндалины гиперимированы, воспалены

Матвей, 6 мая

Клиент

Вероника Андреевна, странно как лор сегодня на осмотре это не увидел…

Матвей, 6 мая

Клиент

Вероника Андреевна, получается нужно продолжать лечение горла, может попробовать ещё фотографии сделать?

Терапевт

Продолжайте лечение
В норме слизистая розовая, без красных участков

Матвей, 6 мая

Клиент

Вероника Андреевна, а не может быть что такая слизистая это норма для меня, учитывая хронический тонзиллит? Просто странно что горло не пришло в норму, я выполнял все рекомендации Лора, полоскал кетопрофеном, ротоканом довольно долгое время

Матвей, 6 мая

Клиент

Вероника Андреевна, и подскажите пожалуйста, можно ли смазывать миндалины йодом?

Терапевт

Сейчас помимо тонзиллита присутствует фарингит
Йодом не нужно.
Как долго кетопрофеном полоскали?

Матвей, 6 мая

Клиент

Вероника Андреевна, точно не помню, несколько дней, потом перешёл на ротокан

Терапевт

Боли и сухости при глотании или разговоре нет?

Матвей, 6 мая

Клиент

Вероника Андреевна, один раз горло недолго поболело, также был случай когда после занятия с репетитором где я много говорил началась сильная сухость в горле, раньше такого не замечал

Матвей, 7 мая

Клиент

Вероника Андреевна, давайте подытожим, вы увидели в горле признаки фарингита? Получается я сейчас принимаю антибиотик широкого спектра и параллельно лечу горло?

Романина Вероника Андреевна, 7 мая

Терапевт

Да, продолжите лечить горло, если есть сухость, то старайтесь больше пить, так же можно добавить орошение горла физ раствором для увлажнения, используйте дома увлажнитель
Сдайте посев из зева с чувствительностью

Матвей, 7 мая

Клиент

Вероника Андреевна, а лёгкое головокружение может быть симптомом болезни?

Романина Вероника Андреевна, 7 мая

Терапевт

Да, но так же головокружение может быть и по другим причинам, например, неплотный завтрак, временное снижение уровня глюкозы. Головокружение ведь непостоянно?

Матвей, 7 мая

Клиент

Вероника Андреевна, ну как будто постоянно

Романина Вероника Андреевна, 7 мая

Терапевт

Можно принимать бетасерк 24 мг однократно при головокружении, если систематически чувствуете жалобы - обратиться к неврологу для уточнения неврологического статуса

Матвей, 7 мая

Клиент

Вероника Андреевна, ну я чувствую лёгкое головокружение на всём протяжении моей болезни, то есть уже недели 3

Матвей, 6 мая

Клиент

Александр Юрьевич, сейчас измерил, 37,5

Оголь Александр Юрьевич, 6 мая

Терапевт

По общему анализу крови признаки перенесенной инфекции , на это нам указывают повышенные Лейкоциты.

По биохимическому анализу крови есть увеличение холестерина , необходимо придерживаться средиземноморской диты 1 месяц + принимать Омега-3 1000 один раз в сутки 1 месяц.
После пересдать анализы , чтобы посмотреть в динамике.

Рекомендую дополнительно сдать кровь на IgM к персистирующим инфекциям таким как вирус Эпштейн Барр , Цитомегаловирус , Герпес.

Матвей, 6 мая

Клиент

Александр Юрьевич, не знаю важно ли это, но я как будто чувствую что после кофе жар усиливается, обычно температура 37,2. Также попробовал измерить на улице, так как в комнате очень жарко, показало 36,9

Оголь Александр Юрьевич, 6 мая

Терапевт

Написал Вам выше, какое дообследование необходимо пройти .

Матвей, 6 мая

Клиент

Александр Юрьевич, принимал панцеф по совету Лора и количество нейтрофилов упало, не может ли это означать что инфекция всё таки бактериальная и антибиотик подействовал?

Оголь Александр Юрьевич, 6 мая

Терапевт

Может , но и вирусные инфекции необходимо исключить.

Матвей, 7 мая

Клиент

Александр Юрьевич, прикрепил фото горла, посмотрите?

Матвей, 6 мая

Клиент

Анастасия Александровна, здравствуйте, сдавал в первом анализе крови, сделанном 2 недели назад, фото прикреплено

Матвей, 6 мая

Клиент

Анастасия Александровна, кашля и боли в горле нет, горло смотрел лор, сказала сейчас с ним всё в порядке

Терапевт, Функциональный диагност

Просмотрела все документы. СРБ найти не могу. Можете написать результат.
Я бы порекомендовала сделать мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.
Сделать ПЦР тест крови количественным методом на ВЭБ, цитомегаловирус
Но так же температура может иметь остаточный характер и в течение некоторого времени придет в норму

Матвей, 6 мая

Клиент

Анастасия Александровна, извиняюсь, прикрепил

Матвей, 6 мая

Клиент

Анастасия Александровна, немного запутался, половина врачей написали бактерия а другая половина вирус, так как количество нейтрофилов за 2 недели всё таки снизилось, возможно то что я принимал панцеф всё таки оказало какое то действие?

Терапевт, Функциональный диагност

Нейтрофилы повышаются при бактериальной инфекции, вирусную инфекцию кровь не всегда может показывать. В целом возможно, что инфекция была вирусно-бактериальной.
СРБ у Вас в норме, данных за острое воспаление нет.
Панцеф, конечно, может оказывать влияние на показатели крови

Матвей, 6 мая

Клиент

Анастасия Александровна, я правильно понимаю что сейчас мне нужны антибиотики?

Терапевт, Функциональный диагност

Нет, я так не считаю. Антибиотиком Вы уже пролечились и изменения в крови могут носить остаточный характер.
Но можно сделать мазок из зева на флору, чтобы исключить скрытое воспаление, так как температура у Вас продолжает держаться.
Температуры пробовали парацетамолом снижать?

Матвей, 6 мая

Клиент

Анастасия Александровна, сбивал один раз, когда впервые поднялась, получается чем мне сейчас лечиться?

Терапевт, Функциональный диагност

Сейчас симптоматическое лечение и поддержание иммунной системы:
1. Обильное пейте жидкости (вода, несладкие чаи, морсы)
2. Витамин Д 2000 ед ежедневно
3. Витамин С 1000 мг в сутки, 10 дней
4. Настойка элеутерококка по 30 капель 3 раза в день, 1 месяц

Матвей, 7 мая

Клиент

Анастасия Александровна, прикрепил фото горла, посмотрите?

Бусаркина Анастасия Александровна, 7 мая

Терапевт, Функциональный диагност

Есть признаки острого фарингита, можно к лечению добавить лизобакт по 2 таб 3 раза в день, 5 дней

Матвей, 6 мая

Клиент

Елена Вячеславовна, нет, не сдавал

Пустынникова Елена Вячеславовна, 6 мая

Нарколог, Терапевт

Эти вирусы могут быть очагом хронической инфекции и вызывать температуру

Матвей, 7 мая

Клиент

Елена Вячеславовна, прикрепил фото горла, посмотрите?

Пустынникова Елена Вячеславовна, 7 мая

Нарколог, Терапевт

Горло красное. Рекомендую рассасывать под языком доритрицин по 1 таблетке 3 раза в день 7 дней

Матвей, 7 мая

Клиент

Елена Вячеславовна, то есть такое горло может давать субфибрилитет?

Пустынникова Елена Вячеславовна, 7 мая

Нарколог, Терапевт

Безусловно

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 6 мая

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте
По анализам крови признаки перенесенной вирусной инфекции.
Признаки гиперхолестеринемии.
Соблюдайте средиземноморскую диету
Омега-3 1000 мг 1к 2 раза в день 3 месяца.
Сдайте анализ крови на антитела м к цитомегаловирусу, впч, впг, вирусу эбштейна-барра.
При изменении показателей консультация инфекциониста.

Матвей, 7 мая

Клиент

Хайшат Нарзановна, прикрепил фото горла, посмотрите?

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 7 мая

Терапевт, Кардиолог

По фото признаки воспаления.
Орошайте ротовую полость мирамистином
Лизобакт по 2т 4 раза в день 5-7 дней.
Симптоматическое лечение.