Консультация нефролога /

Низкий гемоглобин, высокие показатели СОЭ и СРБ — вопрос №2102145

63 просмотра

Добрый день . Больная 90 лет, снижен гемоглобин 88, СОЭ 97, СРБ 10,08 от 06.05.2024 г Жалобы на слабость, нехватку воздуха( периодически получает оксигенотерапию( концентратор кислорода, сатурация может снижаться до 91-92, но на аппарате повышается. Резкое снижение слуха с 1.05.2024, слышит только, если громко , медленно говорить возле уха( до этого была тугоухость, но слышала и разбирала речь на расстоянии). В 2008 г получала была ситуация с понижением гемоглобина и повышением СОЭ, тогда полностью обследовали , данных за онкологию не нашли. Консультации у нефролога, получала препараты эритропоэтина( рекомерон). На фоне терапии все стабилизировалось. Несколько лет периодически она получала эту терапию. Больше не нуждалась, гемоглобин и СОЭ были в норме. Есть анализы от апреля 2024 г, железо 2,8; гемоглобин77, креатинин 112, ферритин 11,8; СОЭ 33 ; эритропоэтин 56,8.. ОАМ сдаст завтра 7.05 . 2024

Возраст: 90

Хронические болезни: Гипертоническая болезнь
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Нефролог, Терапевт
Здравствуйте!
Чувство нехватки воздуха скорее всего связано с гемической гипоксией на фоне анемии средней степени тяжести.
Имеется выраженный железодефицит.
Нижний уровень ферритина должен быть 30-40.
На фоне дефицита железа препараты эритропоэтина просто не работают.
Причина потери железа требует уточнения: Фгдс, кал на скрытую кровь, узи внутренних органов, малого таза, онкомаркеры.
Ранее ферритин тоже был низким?
Клиент
Виктория Одиссеевна, добрый день. Прикрепила все сданные анализы на данный момент. В ближайшее время ферритин не проверялся. Фолиевая кислота 6,2 и витамин В12 194 . На данный момент уже месяц пьет сорбифер дурулес 1*2р и витамин В12прокололи 10 уколов
Нефролог, Терапевт
Да, увидела. Сорбифером делу не помочь.
Нужны внутривенные капельницы железа, например, Венофер, Феринжект.
На анемию такой степени таблетки не применяются.
Причин повышения СОЭ несколько.
Исключён воспалительный характер-тк СРБ почти в норме, то есть бактериальной инфекции нет.
Когда мало эритроцитов, соответсвенно повышается их скорость оседания, то есть СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
Также с возрастом данный показатель закономерно повышается.
Ну и самый неблагоприятный вариант ускорения СОЭ- новообразования.
Нужно понять в первую очередь, куда теряется железо, либо оно не усваивается.
С 2008 прошло много времени. Обследование стоит актуализировать. Обязательно Фгдс, кал на скрытую кровь, узи малого таза и внутренних органов, онкомаркеры.
Желательно в стационаре (гематологическое или терапевтическое отделение).
Анемия ухудшает течение сердечной недостаточности.
Поэтому лучше разобраться с причинами и начать лечение капельницами в ближайшее время.
Почечная недостаточность не настолько выражена, чтобы предполагать эритропоэтинпотребную анемию.
Тут в первую очередь снижение гемоглобина обусловлено дефицитом железа.
Нефролог, Терапевт
Также есть низкобелковость.
Можно начать приём препарата Кетостерил по 1 таблетке на 5 кг веса, разделённые на 3 приема.
Если в моче будет белок-сдать анализ на М-градиент и белок Бенс-Джонса (иммунофиксация белков крови и мочи).
Принятый ответ
Клиент
Виктория Одиссеевна, спасибо Вам за ответ. Будем решать вопрос с обследованиями.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кровь из носа
11 июля 2021
Анна
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин
9 ноября 2021
Марина
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин
30 июня 2023
Мария, Кемерово
Вопрос закрыт
Прокомментируйте анализы кота
25 октября 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Валентиновна Корниловская
13 отзывов
Нефролог, Педиатр
ЧГМА, педиатрический, пед
Опыт работы: 13 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
59 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 10 лет
Ольга  Леонидовна Павлова
56 отзывов
Нефролог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Кирилл Юрьевич Павловский
41 отзыв
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Врач внимателен ко всем вопросам и уточнениям. Помогла определиться с дальнейшим направлением ...
— Александр, г. Орёл
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Очень профессиональное отношение, вежливый и компетентный специалист Следую рекомендации врача,...
— Максим
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Врач очень внимательная, с вопросами не тянула. Советую этого врача.
— Ольга