Елена, здравствуйте!
Ситуация с падением ферритина на фоне приема препаратов железа действительно требует внимания. Давайте разберемся, что могло привести к этому и что с этим делать.
Возможные причины снижения ферритина несмотря на прием железа:
1. Недостаточная доза или нерегулярный прием препарата. Для эффективного лечения дефицита железа нужны достаточно высокие дозы (обычно 100-200 мг элементарного железа в сутки) и длительный прием (не менее 3 месяцев).
2. Нарушение всасывания железа в кишечнике. Это может быть связано с целиакией, хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, состоянием после резекции тонкой кишки и др.
3. Продолжающиеся кровопотери. Они могут быть явными (обильные месячные, кровотечения из ЖКТ) или скрытыми (например, при эрозивном гастрите, язвенной болезни). В этом случае темпы потери железа превышают его поступление даже на фоне лечения.
4. Другие причины дефицита железа - беременность, период лактации, интенсивные физические нагрузки, веганская диета и др.
Мои рекомендации:
1. Обратитесь к вашему лечащему врачу, обсудите результаты анализов. Возможно, нужно скорректировать дозу или форму препарата железа.
2. Проверьте, нет ли у вас источников кровопотерь. Для этого нужно сделать клинический анализ кала на скрытую кровь, ФГДС, колоноскопию, консультацию гинеколога. При обнаружении кровотечений их нужно обязательно лечить.
3. Исключите заболевания, нарушающие всасывание железа. Для этого может понадобиться консультация гастроэнтеролога, определение антител к глиадину и тканевой трансглутаминазе, другие анализы.
4. Оптимизируйте свой рацион. Включите в него достаточно мяса, печени, гречки, фасоли, зелени. Витамин С улучшает всасывание железа, поэтому ешьте больше овощей и фруктов. А вот чай, кофе, молочные продукты, наоборот, уменьшают абсорбцию железа.
5. Контролируйте уровень ферритина каждые 2-3 месяца до его нормализации. В дальнейшем анализ нужно повторять раз в полгода-год.
Не игнорируйте низкий ферритин. Это маркер истощения запасов железа в организме и риска тяжелой железодефицитной анемии. Найти и устранить причину его снижения - важная задача. При необходимости обратитесь к гематологу. Будьте здоровы!