Консультация кардиохирурга /

Стеноз правой коронарной артерии — вопрос №2104777

67 просмотров

Мама поступила в стационар с болями за грудиной, сделали коронарографию, анализ прилагаю, пролечили 9 дней, в 2019 году у нее был обширный инфаркт миокарда делали стентирование ПНА, заключительный клинический диагноз при выписки с кардиологического отделения в апреле 2024 (прилагаю) :
Осн:ИБС Прогрессирующая стенокардия 13.04.2024 с исходом в стенакордию напряжения ФК 11 КАГ 13.04.2014 (Стеноз 1 сегмента правой коронарной артерии 90% Диаметр 1.8 мм) Постинфарктный кардиосклероз 02.12.2019
КАГ 02.12.2019 (стенирование ПНА, контрольная КАГ ЛКА)
Осл: ХСН IIА ФК II Относительная недостаточность АВ клапанов. Наджелудочковая и желудочковая экстраостолия (по ХМТ-КГ)
Соп:Гипертоническая болезнь III стадия, контролируемая АГ, риск 4 (очень высокий) Сахарный диабет 2 типа целевой уровень HbA1C <7.5%
Целевое АД <130/< мм рт мт
Острый эрозивный гастрит в стадии неполного заживления.

Выписной ЭПИКРИЗ c кардиологического отделения в прикрепленных файлах к вопросу. (в нем имеются анализы)
При выписки дали рекомендации:
1. Наблюдение у кардиолога, терапевта
2. Контроль АД, ЧСС
3. Диета
4. Контроль липидемии 1 раз в 3-6 месяцев
5. Ограничение тяжелых физических нагрузок. Рациональный режим труда и отдыха.
Постоянный прием препаратов:
Антиагреганты : т. Ацетилсалициловая кислота 100 мг 1 т вечером после еды постоянно (или Аспирин кардио 100 мг, ТромбоАСС 100 мг, Ацекардол 100 мг)
Т Клопидогрел (плавикс, зилт, плагрил) 75 мг 1 таб вечер до 1 года
Б блокаторы Т бисопролол 2.5 мг 1 таб утром под контролем АД, ЧСС (не ниже 55 уд в минуту)
Инг АПФ Т Лизиноприл 5 мг таб вечером с контролем АД или т. Сакубутрил валсартан 50 мг 2 раза в день (Юперио)
Спиронолактон 25 мг утром или эплеренон 25 мг утром под контролем калия крови
Статины: Т Аторвастатин 80 мг вечером с коррекций дозы участковым терапевтом под контролем уровня липидного спектора (целевые уровни ЛПНП < 1.4 ммоль/л) и трансаминаз через 3 месяца
Нитраты : Т Изосорбит мононитрат 40 мг 1/2 т 2 раза в день (при болях в сердце)
Инг ПП: Капс. Пантопразол 20 мг или Омепразол 20 мг 2 раза в день 14 дн
Витридинол 120 мгпо 2 капс 2 раза в день 14 дн
Витридинол 120 мгпо 2 капс 2 раза в день 14 дней
Дапаглифлозин 10 мг 1 раз в день
Гликлазид 60 мг 2 раза в день под контролем глюкозы крови
УЗДС брахицефальных артерий по месту жительству
Холтер ЭКГ 1 раз в год
ЭХО КГ через 3 месяца
Контрольная коронарография в плановом порядке через 9 мес
ФГДС в динамике через 14 дней

В заключительном клиническом диагнозе мне не понятно в 2019 ей сделано стентировано ПНА правой коронарной артерии ? Или у нее на данный момент стеноз 1 сегмента правой коронарной артерии 90% Диаметр 1.8мм ? И если это так какие риски при лечении медикоментозном которое ей назначили, может ли этот сосуд перекрыться и опять будет инфаркт или нам нужно шунтирование, но я понимаю что наркоз она может не выдержать имеются ли более щадящие варианты, как быть и поступить верно помогите!

Возраст: 72

Хронические болезни: Гипертоническая болезнь 3 стадия, сахарный диабет 2 типа
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Не переживайте.
Необходимо препараты принимать регулярно.
Плавикс в течение года.
Стеноз одного сегмента ПНА, на данный момент стент не установили.
На данный вам необходимо контролировать липидограмму.
Принимать разжижающие препараты.
Шунтирование на данный момент не требуется.
Буду рада вам помочь🙏🙏🙏 обращайтесь
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, Наталья.
У Вас 2 одинаковых вопроса .
Думаю , что установить стент все таки возможно , сейчас существуют стенты разного размера и диаметра , для того , чтобы была возможность установки в узкие сосуды , только не везде это делают .

Советую обязательно консультацию в НИИ кардиологии им Бакулева (Москва) , это можно сделать в рамках телемедицинской консультации , там работают настоящие профессионалы в кардиохирургии.
На этом сайте кардиохирурги не отвечают , а Вам необходима именно очная консультация кардиохирурга , это профильный специалист в этой области
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Владимирович Абросимов
35 отзывов
Кардиохирург, Флеболог
2018-2021, ФГБОУ ДПО РМАН
Опыт работы: 4 года
Алексей Владимирович Исаков
16 отзывов
Кардиохирург, Флеболог
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Даниил Юрьевич Волков
0 отзывов
Кардиохирург, Хирург
2008-2014, федеральное го
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Очень грамотный специалист . Быстро отвечает. Все по теме вопроса. Спасибо большой за Ваш труд...
— Наталья, г. Москва
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Супер профессионал своей специальности . Огромное спасибо за ответы, все по делу, грамотно и...
— Наталья, г. Москва
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Компетентный врач. Консультация была весьма полезной. Врача однозначно рекомендую 👍
— Любовь, г. Москва
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Очень быстрый и подробный ответ Консультация была полезной Да, посоветую. Помощь была оказана...
— Людмила, г. Москва
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
...
— Алла, г. Москва
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Благодарю доктора за полный и исчерпывающую ответ.развееял все сомнения
— Елена, г. Омск
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Хочу выразить благодарность,врач дал полный и исчерпывающую ответ
— Елена, г. Омск
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Алексей Владимирович очень быстро откликнулся на вопрос. Очень терпеливо и грамотно ответил на...
— Людмила
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Быстро и оперативно ответил на вопрос. Очень полезная консультация Рекомендую этого доктора
— Ольга
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Быстрая помощь и конструктивный ответ! Очень благодарна!
— Рэя
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Благодарность? Да за что? За 2 строчки ответа, что и так понятно и даже доктором не надо быть....
— Константин, г. Москва
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Благодарю Абросимова Алексея Владимировича за внимательное отношение, за квалифицированные...
— Владимир, г. Ижевск
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Большое спасибо за конкретный и четкий ответ.
— Инна
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Большое спасибо за четкий ответ.
— Инна
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Огромное спасибо Алексею Владимировичу за чуткое, уважительное отношение к пациентам,...
— Владимир, г. Ижевск