Слабость, отдышка, нет сил, кашель, &mdash; вопрос №2105287

Ольга, 7 мая

Клиент

Марина Олеговна, вот мы тоже видим по анализам,что критичного тут нет. Завтра сделаем Кт легких.
Подскажите, можно ли ей поколоть милдронат?

Казанцева Марина Олеговна, 7 мая

Кардиолог

Сделайте в начале КТ с контрастом, чтобы проверить сосуды легких, после этого уже лучше решить насчет милдроната.

Ольга, 7 мая

Клиент

Марина Олеговна, хорошо, благодарю.

Ольга, 8 мая

Клиент

Марина Олеговна, Добрый день! Сегодня сделали КТ, прошу посмотрите, на что обратить внимание? нужна ли консультация пульмонолога ?
Мне кажется ей надо беспокоится по поводу сосудов, так как есть предрасположенность к атеросклерозу судя по исследованиям.

Кардиолог

Добрый день, Ольга. Консультация пульмонолога не требуется, так как в легких нет воспаления. К сожалению, Вы сделали КТ без контраста ( я советовала выше с контрастом), поэтому сосуды легких и сердца не видны.

Ольга, 8 мая

Клиент

Марина Олеговна, мы делали без направления, поэтому нам сделали так.
А сосуды сердца на узи видны?

Ольга, 8 мая

Клиент

Марина Олеговна, из КТ меня смущает эта формулировка - Стенки аорты обызвествлены на уровне сканирования. Я так понимаю, там есть отложения, бляшки?

Кардиолог

Нет, сосуды сердца на УЗИ не видны. Да, стенки аорты обызвествлены - это говорит об атеросклерозе, но неизвестно какой размер атеросклеротических бляшек в сосудах сердца. Чтобы атеросклероз не прогрессировал, нужно, чтобы ЛПНП были не выше 1,8, поэтому принимайте розувастатин 10 мг вечером, через месяц повторите анализ на липиды, возможно потребуется коррекция дозы.

Ольга, 8 мая

Клиент

Марина Олеговна, спасибо. А чтобы узнать размер этих бляшек какое нужно сделать исследование?

Кардиолог

МСКТ сосудов сердца с контрастом или коронарографию. Коронарография проводится в стационарных условиях по направлению кардиолога. МСКТ амбулаторно.

Ольга, 8 мая

Клиент

Марина Олеговна, спасибо.

Кардиолог

Причина кашля не в пневмофиброзе, он кашель не вызывает, это остаточные явления перенесенного в прошлом воспаления легких. Нужно сделать спирографию, исключить бронхоспазм.

Ольга, 8 мая

Клиент

Марина Олеговна, благодарю,обязательно сделаем в ближайшее время.

Ольга, 7 мая

Клиент

Игорь Васильевич, спасибо за ответ. Подскажите, можно ли еще принимать милдронат.?

Молоштан Игорь Васильевич, 7 мая

Терапевт, Кардиолог

Можно и милдронат добавить .
Он влияет на обменные процессы.
Но в первую очередь нужна нормализация микроциркуляции для улучшения доставки кислорода и питательных веществ. Тут нужен курс актовегина и нейробиона.

+ 1

Ольга, 7 мая

Клиент

Игорь Васильевич, спасибо , все поняла.

Ольга, 7 мая

Клиент

Гульнара Рафиковна, спасибо, сделаем завтра.
Вот вопрос где очаг воспаления и он ли причина такоко состояния?
СРб в норме, СоЭ тоже.

Ольга, 8 мая

Клиент

Наталья Викторовна, добрый день! Давлением она никогда не страдала, вот последние месяцы оно стало повышаться иногда 130/80 иногда 140/90 и она его не чувствует. Добавлю, что мама перенесла сильный стресс за последние 3 месяца. Думаю, это еще могло повлиять на такое состояние. Помимо перенесенного ОРВИ.
Врач еще не смотрел. Кашель, чаще, с отхождением мокроты бывает.

Кардиолог, Терапевт

Нужен очный осмотр терапевта. С измерением сатурации. И может рентгенограммой гр клетки обойдетечь. Аускультация лёгких на обычном дыхании и форсированном выдохе. М б патология легких

Ольга, 8 мая

Клиент

Наталья Викторовна, только что приехали с КТ ОГК.
Заключение пневмофиброз s4-5 обоих легких. На сколько это опасно? Понимаю, что это замещение тканей на соединительную.
Это большое поражение считается?
Теперь пойдем на прием к пульмонологу.

Кардиолог, Терапевт

Я бы сказала, что умеренное

Ольга, 8 мая

Клиент

Наталья Викторовна, прикрепила результаты КТ. По КТ нет воспаления, а она жутко кашляет. Не понятно где же искать причину этого?

Кардиолог, Терапевт

Ольга, надо слушать легкие га обычном дыхании и форсированном. М б там бронхоспазм. Это и может вызывать одышку при нагрузке и кашель. До этого загрудинных болей при нагрузке не было никогда?

Ольга, 8 мая

Клиент

Наталья Викторовна, нет, болей и нехватки воздуха нет, только кашель и слабость сильная у нее.

Кардиолог, Терапевт

Поняла. Посетите пульмонолога/ терапевта очно для аускультации легких, в т ч на форсированом выдохе. Возможно бронхоспазм все же. Это слышно ухом. Далее вероятно вас направят на спирографию. Но это уже после очного осмотра лучше, врач может решить отправить на обследование с бронхолитиком и без него. И планово еще пройти УЗДГ БЦА на наличие атеросклероза. По КТ есть признаки кальцинатов на аорте. Если атеросклеротическая бляшка выявится, то скорее всего потребуется прием статинов

Ольга, 8 мая

Клиент

Наталья Викторовна, благодарю, в планах было сделать узи сосудов шеи и видимо не зря! Тем более холестерин и триглицериды повышены и на кт и узи есть указания на это, да.

Кардиолог, Терапевт

Да, верно. Если вдруг терапевт/пульмонолог бронхоспазма не найдут, то решать вопрос по исключению ИБС атипичной.
Нагрузочный тест она у вас вряд ли выполнит, т к плохо нагрузку переносит.
Поэтому КАГ или МСКТ- коронарангиография. 2е- скрининг. Если бляшка значимая подтвердится, то КАГ с решением вопроса по стентированию. Там уже терапия как при ИБС будет. Ну это так. На всякий случай пишу

Ольга, 8 мая

Клиент

Наталья Викторовна, Спасибо, буду иметь в виду. Очень надеюсь и хочется верить, что не все так серьезно)

Кардиолог, Терапевт

Здоровья вам и семье! И с наступающим праздником!

+ 1