С чего начать обследование и лечение? — вопрос №2107884

Здравствуйте! рекомендуется следующий алгоритм:
-проведение клинического осмотра с оценкой неврологического статуса, включая проверку рефлексов, силы мышц, чувствительности в дерматомах, а также проведение специфических проб (например, пробы Л.С. Минора, симптомы Вассермана и Мацкевича) для оценки состояния нервных корешков.
- МРТ позвоночника для оценки состояния межпозвоночных дисков, наличия протрузий, грыж и других изменений, влияющих на нервные структуры.
- для коррекции углеводного обмена и контроля уровня глюкозы в крови, что может влиять на общее состояние и ощущение боли.
- применение методов физиотерапии может способствовать уменьшению болевого синдрома и улучшению кровообращения в пораженных областях.
- для укрепления мышечного корсета, улучшения осанки и снижения нагрузки на позвоночник.
-подбор препаратов для улучшения состояния нервной системы и облегчения болевого синдрома, с учетом индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний.

Здравствуйте! Выполнить узи сосудов н/к, ЭНМГ, сдать анализы на дефицитные состояния , гормоны щит железы . Пройдите пожалуйста тест hads и прикрепите результаты . С диетологом консультировались ? Эндокринолог ставит сахарный диабет ?

Магний , Вит д, В12 сдавали ? Как давно принимаете паксил ?

Прикрепите мрт шейного отдела позвоночника и энмг н /к.

Здравствуйте! Вам нужно сдать кровь на вит Д, вит В12, ферритин, СРБ, РФ, кальций, калий, магний, мочевую кислоту, желательно сделать ЭНМГ нижних конечностей ( стимуляционную) чтоб посмотреть работу двигательных и чувствительных волокон. МРТ позвоночника не делали? Сахарный диабет поставили?

Здравствуйте.
В идеале начать с очной консультации невролога, если такой возможности нет, то учитывая жалобы и анамнез, надо выполнить стимуляционную энмг нижних конечностей, сжать анализ крови на креатининфосфокиназу, с-рб, РФ, мочевую кислоту, аццп, асло, ОАК, если ест боль в шецном ттжеле позвоночника, то выполнит мрт шецного отдела позвоночника.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?

Здравствуйте! В первую очередь - консультация психотерапевта для постановки диагноза и подбора терапии. Скрытая тревога и депрессия проводят к хронизации боли в спине. В этом случае препаратом выбора будет венлафаксин, он уберёт симптомы тревожности и хроническую боль в спине. Вероятно,что и со спазмом в ногах станет лучше

Здравствуйте.
Ваши симптомы похожи на функционального рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания. Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты

По клинике есть тревожное расстройство.
Тесты вспомогательны
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца.
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу

Доброе утро. Не чистая психосоматика. Вы живете в таком стрессе длительное время. Это сказывается на организм. Есть психосоматика , а есть у вас симптомы которые-нужно лечить.

Сдайте оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12.
Выполните узи сосудов нижних конечностей
Опишите подробнее характер Ваших головных болей.
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой
5.Свето и звуконеприязнью
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)

МРТ пояснично -крестцового отдела выполняли ?

Учитывая , что у вас гиподинамия , лишний вес и хронический болевой синдром . Рекомендую рассмотреть препараты амитриптилин или венлафаксин . Выписать рецепт у лечащего доктора .
Обязательно укреплять мышцы : лфк, умеренные физ нагрузки , если есть возможность плавание 2 раза в неделю , сон на ортопедическом матрасе.

Для купирования болей :
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Так как боли имеют длительный характер , рекомендую к лечению :
Амитриптилин 12,5 мг на ночь неделя, затем по 1 т ( 25мг) на ночь 3 месяца.
Выполите мрт пояснично-крестцового отдела в плановом порядке.

Пентоесифилин он не купирует боли. Он улучшает кровообращение. Мидокалм расслабляет мышцы. Нужно нпвс- налгезин форте, например. Он убирает боли

Вы уже сама диагноз походу верный поставили.
Да похоже на дппг
Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Для купирования головокружения , если оно у вас сильное :
Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
https://m.youtube.com/watch?v=VP0YG3QFTis&feature=youtu.be
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Самостоятельно эпли не рекомендую выполнять. Ато иногда советуют тут его сразу делать. Так как у вас при повороте в обе стороны. Может у Вас сочетанное поражение каналов. Брандта Дароффа выполняйте. И обратитесь к ото неврологу.