Консультация педиатра /

Низкий гемоглобин у ребёнка — вопрос №2108763

83 просмотра

Здравствуйте,помогите расшифровать анализ крови
Ребёнку через 10 дней три месяца ,мы на ив.
Гемоглобин 91
Эритроциты 3.16
Гематокрит 26.3
Средняя концентрация hb в эритроцитах 346
Тромбоциты 132
Эозинофилы 4.4
На голове прощупываются 2 лимфоузла
Есть непроходимость носослезного канала
Делали зондирование .на одном глазу прошла инфекция, на другом нет
Завтра будем делать на втором
Постоянно заложен нос,видимо из за глаз
Капаем аквалор и називин
В глаза тобрекс

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте.
Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами в процентном отношении до 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле,гемоглобин в норме ( от 2 до 6 мес нижняя граница от 90 г/ л) анемии нет МСН, МСН с, мсv в норме.тромбоциты 200-500 у детей данного возраста. СОЭ норма до 15мм/ч.
Принятый ответ
Педиатр
Первый анализ когда сдавали? Болел ребёнок, железо не принимали препараты?
Клиент
Екатерина Юрьевна, загрузила три анализа
Везде должна быть дата )
Второй загруженный анализ это когда принимали мальтофер месяц
Сейчас перестали и через полторы недели после отмены сдали анализы вновь
Педиатр
Поняла теперь. Да анемия была, почему перестали принимать лекарство? ( Мальтофер)
Педиатр
Здравствуйте..
Нижняя граница нормы 90 г на л с 2 до 6 месяцев физиологическая анемия у детей.. смотрю файлы.
В свежем анализе нет анемии.
В общем анализе крови признаков воспаления нет. Гемоглобин, эритроциты и эритроцитарные индексы в пределах референс значений норма. Количество лейкоцитов в норме, норма от 4 до 15.
Количество Лимфоцитов превышает количество нейтрофилов, это норма до 5 лет.
Количество тромбоцитов ( норма от 150 до 500) низкие. Ребенок не болел орви ?
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.
Гемоглобин был 86 назначали препараты железа?
Ребенок доношенный ?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Георгиевна, загрузила три анализа
Везде должна быть дата )
Второй загруженный анализ это когда принимали мальтофер месяц
Сейчас перестали и через полторы недели после отмены сдали анализы вновь
Ребёнок кс плановое на 37 неделе
Педиатр
Анализы по датам я все просмотрела.
Почему и уточню вопросами .. ребеночек получается на 37 Нед ,чуть раньше срока (для малыша норма гемоглобина от 95), учитывая , что гемоглобин был 86 - это указывало на анемию. Сейчас 91 это также снижен для малыша показатель, поэтому препараты железа нужно продолжить до 3 мес, чтобы поднять гемоглобин и насытить депо железа в организме.
Постарайтесь давать Препарат в разобщении с приемом молочных продуктов , те смеси. За час до еды, либо спустя час после еды.
Какой вес у ребенка ?
Клиент
Анастасия Георгиевна, 5100
Родился 2780
Педиатр
Сейчас мальтофер по 5 капель 2 р в день . Контроль ОАК через месяц сделать.
Педиатр
Здравствуйте
В анализе крови от 08.05. Есть снижение гемоглобина , эритроцитарных индексов , что может указывать на анемию (норма гемоглобина от 95 до 6 месяцев )
Тромбоциты норма от 150

Ребёнок недавно не болел?
Принятый ответ
Клиент
Галина Александровна, нет
Единственное что беспокоит это гноится глазик в котором непроходимость
И закладывает нос когда спит
Педиатр
Из-за закупорки носослезного канала , возможна заложенность носа
Педиатр
Здравствуйте количество гемоглобина никак не связано с тем что закупорен носослезный канал. Такое часто бывает с глазками у детей, а в возрасте 3 месяцев обычно делают зондирование и далее уже не вспоминают об этом.
Для вашего возраста характерна физиологическое снижение гемоглобина, т .к. происходила замена фетального гемоглобина на взрослый и теперь растущему организму требуется время чтобы скомпенсировать дефицит железа собственными силами.
Скажите у вас во время беременности была анемия? Ребенок родился в срок ? Была ли желтуха физиологическая?
Назначали ли ребенку профилактические дозы препаратов железа??
Принятый ответ
Клиент
Ксения Юрьевна, был дефицит железа при беременности
Было кс плановое в 38 недель
Ребёнку давали месяц железо 8 кап мальтофера
Перестали и через полторы недели сдали кровь
Значения опять стали плохими
Педиатр
Понятно. Значит у ребенка была предрасположенность к низкому гемоглобину и это должно было быть учтено в тактике назначения терапии железом. Нужно было спустя месяц сразу делать контроль ОАК, ферритина и железа сыворотки и по результатам продолжать терапию железом до 3 месяцев, создавая тем самым депо железа в организме Малыша. Скажите пожалуйста вес на данный момент вашего ребенка? Есть ли склонность к запорам ? Как набирает вес ?
Что касается глаз, то вероятнее всего вам назначили или будут назначены капли витабакт/Тобрекс или Окомистин для лечения конъюнктивита на фоне закупорки НСК, на 5-7 дней по 1-2 кап 4 р.д. Помимо капель нужна обработка глаз 2-3 р.д раствором фурацилина (1 таб на 100мл воды ), протирая каждый глаз отдельным ватным диском.
Педиатр
Заложенность носа может быть на фоне закупорки. Продолжать аквалор бэби и при необходимости сосудосуживающие Називин бэби если малыш не может кушать и спать из-за этого.
Клиент
Ксения Юрьевна, вес 5100
Родились 2780
Запоры как только пьём мальтофер
Педиатр
Понятно, значит будете делить дозу на 2 р.д чтобы профилактировать запоры на фоне лечения. На ваш вес доза 10 кап , получается по 5 кап 2 р.д утром и вечером . Обязательно нужно разобщать прием железа с молочными продуктами, значит даём либо за 40-60 минут до кормления , либо через 40-60 минут после кормления. Так железо будет лучше усваиваться. Курс на 3 месяца с ежемесячным контролем ОАК.
Сейчас обязательно сдать кровь из вены на ферритин, железо сыворотки, тут же и гемоглобин можно посмотреть и тромбоциты с ручным подсчётом ( на это обращаю ваше внимание так как была агрегация в последнем анализе) .
По остальным показателям крови у вас всё в возрастной норме( лимфоциты преобладают над нейтрофилами, СОЭ в норме ).
Перед кроводачей всегда поить ребенка водой или грудью . Малыши не сдают кровь натощак!!!
Педиатр
Здравствуйте
В анализе от 25.03 было снижение гемоглобина, требующее коррекции препаратами железа.
В апреле гемоглобин и эритроцитарные индексы в пределах нормы
От 08.05 уровень гемоглобина хоть и укладывается в норму, но относительно апрельского анализа, он начал снова снижаться тк препарат отменили, значит все-таки показания к приему железа у малыша есть. У вас не было конфликта по резус-фактору или группе крови?

Снижены тромбоциты, но ниже указано, что произошла агрегация - склеивание клеток. Такое часто бывает при заборе крови из пальчиков. Необходимо повторить общий анализ крови с ручным подсчетом количества тромбоцитов (кровь сдать из венки)

Воспалительных изменений по крови нет.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, рекомендую в глаз и в нос Окомистин капли - антисептик на солевом растворе разрешён с рождения. Називин - не дольше 5 дней. Тромбоциты - склеивание произошло - возможно плохо шла кровь и давили сильно на пальчик. Рекомендую перед анализом дать пить ребёнку воды тёплой, на показатели это не повлияет, но кровь лучше идёт и нет ложных изменений в тромбоцитах. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Педиатр
Необходимо продолжить лечение препаратами железа
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не проходит сыпь
30 сентября 2022
Мария, Светлоград
Вопрос закрыт
Зудящее высыпание на руке
29 марта 2023
Ксения
Вопрос закрыт
Ребенок кричит во время кормления
29 марта
Галина, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
229 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 15 лет
Екатерина Валентиновна Корниловская
13 отзывов
Педиатр, Нефролог
ЧГМА, педиатрический, пед
Опыт работы: 13 лет
Алёна Валерьевна  Григорьева
26 отзывов
Педиатр
2014-2020, Волгоградский
Опыт работы: 4 года
Дарья Игоревна Алёшина
50 отзывов
Педиатр
2009-2015 РНИМУ им. Н.И.П
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Дарья Агукина
Высококвалифицированный специалист. Ответы очень точные и понятные. Дарья Викторовна всё...
— Алекса, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Здравствуйте, хотела поблагодарить врача за оказанную консультацию. Уже обещали всех...
— Ирина
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Хорошее, вежливое 100% полезная консультация Обязательно посоветую
— Александра