Грыжа L5-S1 — вопрос №2111210

Question

Грыжа L5-S1 — вопрос №2111210

Дарья

76 просмотров

10 мая 2024

Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста по данному заключению🙏
Что с этим делать?
Из симптомов постоянная боль , может быть острая , может быть при упленная, тяжело делать многие вещи , иногда больно спать на какой то из сторон.
Это можно вылечить медикаментозно или это операция??
К чему готовиться и что предпринять сейчас?
Заранее, благодарю !

Возраст: 29

Хронические болезни: Тиреотокзикоз

Вопрос закрыт

Грыжа. Боль.

500.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

Ответы врачей

Пожаловаться

Дарья, 10 мая

Клиент

Марина Алексеевна, прикрепила

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 10 мая

Невролог, Рентгенолог

Грыжа крупных размеров с воздействием на нервные корешки.
Нарушений тазовых органов нет?
По лечению рекомендую:
Р-р.Дексаметазон 4,0 мг 2,0 мл 1 р/д в/м 5 дней;
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней +капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки.

Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.

При недостаточной эффективности к лечению добавить капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).

При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься ЛФК для позвоночника.
При неэффективности консультаци нейрохирурга.

Пожаловаться

Дарья, 10 мая

Клиент

Анастасия Юрьевна, прикрепила

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 мая

Невролог

Какое было проведено лечение? Боль выраженная или умеренная? Отдает ли в ногу? Ночью боль усивается? Есть ли утренняя скованность, необходимость расходиться?

Пожаловаться

Дарья, 10 мая

Клиент

Анастасия Юрьевна, лечения не было
Боль усиленная сменяется умеренное
К вечеру болит сильнее
Отдает в ногу и ягодицу (в левые)
Есть нужда с утра расходится

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 мая

Невролог

В данный момент можно использовать найз 100мг 2 раза в день, мидокалм 150мг 3 раза в день 7-10 дней. Грыжа не обязательно даёт боль в спине. Мы снимаем только острый период.
Для ухода в длительную ремиссию без обострений необходимо постоянное занятие спортом(лфк,бег,плавание или другой вид на выбор,что больше подойдет) для укрепления мышц спины.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 мая

Невролог

Нейрохирурги оперируют только при парезах, недержании мочи и выраженном некупируемом болевом синдроме более одного месяца, когда невозможно ходить из-за болей

Пожаловаться

Дарья, 10 мая

Клиент

Лилия Альбертовна, прикрепила

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 10 мая

Невролог

Идет воздействие на элементы конского хвоста. если нет слабости в ногах , нарушения мочеиспускания. Необходимо лечить консервативно. И выполнять на регулярной основе лфк.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью.
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Так как боли имеют длительный характер , рекомендую к лечению :
Амитриптилин 12,5 мг на ночь неделя, затем по 1 т ( 25мг) на ночь 3 месяца.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 10 мая

Невролог

Может быть она и не вызывает боли. А боль возникает из-за мышечно -тонического синдрома

Пожаловаться

Дарья, 10 мая

Клиент

Анастасия Владимировна, нет, еще не проводили

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 10 мая

Невролог

Дублировать рекомендации других врачей не буду, все рекомендации по делу.
Надо начать с нпвс (поэфективнее дексалгин, лорноксикам или любой другой, рекомендованные выше), миорелаксанты (толперизон или сирдалуд, если при их приёме снизится давление, то отменяем), обязательно массаж и физиолечение, корсет рекомендованный выше, носить не более 2-3 часов в сутки. Если не будет эффекта, то подключить антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин) или антидепрессанты (амитриптиллин или венлафаксин или дулоксетин), колме этого, можно рассмотреть вариант блокады с дипрсопаном.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 10 мая

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте
Консервативная терапия мало вероятно поможет.
Нужен грамотный кинезиолог
И медикаменты групы СИОЗСН ( дулоксетин)
Длительно не мение года.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит рука

8 ответов

вчера, 04:11

400.00 р.

Любовь, Нижний Новгород

Ударился сильно виском

1 ответ

вчера, 02:28

500.00 р.

Вероника

Эпилепсия?

8 ответов

вчера, 00:41

400.00 р.

Глеб

Боль в пояснице

1 ответ

вчера, 00:40

400.00 р.

Карина

Понижен кортизол

1 ответ

вчера, 00:10

600.00 р.

Юлия, Москва

Боль в мышце спины после ходьбы.

2 ответа

19 мая

400.00 р.

Дмитрий

Что делать если при глубоком вдохе ртом спазмы и слышен звук

4 ответа

19 мая

600.00 р.

Ирина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 10 мая · Accepted Answer · 2024-05-10T15:14:12+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 мая · Accepted Answer · 2024-05-10T15:15:32+03:00

Здравствуйте! Результат не прикрепился. Напишите пожалуйста, какое было последнее лечение и эффект?

Акбашева Лилия Альбертовна, 10 мая · Accepted Answer · 2024-05-10T15:16:34+03:00

Здравствуйте. Прикрепите мрт. Нужно значит воздействует грыжа на нервный корешок или нет и каких она размеров.

Садомская Анастасия Игоревна, 10 мая · Accepted Answer · 2024-05-10T15:40:06+03:00

Здравствуйте. По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника есть плохая грыжа, которая сдавливает спиномозговой корешок и спинной мозг в месте, которое отвечает за тазовые функции.
Рекомендую очную консультацию нейрохирурга для решения вопроса о оперативном лечении.

Сейчас рекомендую: Дексаметазон 8 мг 1 раз в день в/м в течение 3 дней, затем по 4 мг 1 раз в день в течение 3 дней, затем по 2 мг 1 раз в день в течение 3 дней. Целебрекс по 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней, Омепразол 20 мг 2 раза в день в течение 7 дней (принимать за 30 минут до еды), Сирдалуд 4 мг вечером в течение 14 дней. Ношение полужесткого пояснично-крестцового корсета при физической нагрузке, сон на ортопедическом матрасе, лежать на аппликаторе Кузнецова, ЛФК.

При неэффективности обезболивания рекомендую пропить курс препарата Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза составляет 3600 мг), после достижения терапевтического эффекта принимать в течение 1 месяца, с последующей постепенной отменой по 300 мг каждые 3-5 дней.

Также можно рассмотреть вариант с блокадами с Дипроспаном и приемом антидепрессантов с обезболивающим эффектом (Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин).

Лазарева Анастасия Владимировна, 10 мая · Accepted Answer · 2024-05-10T15:49:21+03:00

Здравствуйте.
Любой болевой синдром связанный со спиной надо пробовать для начала лечить консервативно. По мрт конечно достаточно выраженный стеноз (сужение позвоночного канала), но сидят не только по рез.мрт, но и по клинике и неврологическому статусу.
Какое-то лечение вами уже проводилось?